桂枝茯苓丸

出處

《金匱要略》婦人妊娠病脈證並治第二十第2條：「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。」

組成

桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥（各等分）

上五味，末之。煉蜜和丸和兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

加減

去茯苓，牡丹皮，芍藥，加大黃，甘草，芒硝，為桃核承氣湯。

去桂枝，茯苓，芍藥，加大黃，芒硝，瓜子，即大黃牡丹湯。

加甘草，生薑，即甲字湯。

層遞

去瘀血之力再上一層，為大黃牡丹湯。

醫案

1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。 手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。 容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以桃仁承氣湯瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用龍膽瀉肝湯加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

2)女，25歲，結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症，長期注射卵巢荷爾蒙均無滿應。 體格強壯，組織結實。下腹部急結絞痛、發熱。醫院診斷為急性卵巢炎，治療二星期症狀愈劇。舌赤滑無苔，脈象沉緊有力。臍下急結疼痛、發熱，遍身汗淋漓。大便自調、小便淋瀝、 尿意頻數而短赤、腰酸、背強、肩凝、手足煩熱喜觸冷、口大渴。桂枝茯苓丸合黃連解毒湯一帖，疼痛、發熱俱癒。連服十餘帖諸病盡除。 嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之，翌年舉一男，三年後連產兩男子，月經正常。《朱木通醫案》

3)女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。月經痛復發，此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝，平時帶下多， 此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。正氣天香加利水之茯苓白朮木通，四日間大差。後轉用當歸四逆加吳茱生薑五日，桂枝茯苓料五日，各症狀消失無餘。自後月經順調，一年半後得一子。《朱木通醫案》