結胸
意義[編輯]
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第124條：「太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也。抵當湯主之。」
《傷寒論》宋本第124條：「 問曰：病有結胸，有藏結，其狀如何？按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。」
《傷寒論》宋本第129條：「 何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。」
《傷寒論》宋本第131條：「病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜小陷胸丸。」
《傷寒論》宋本第132條：「結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。」
《傷寒論》宋本第133條：「 結胸證悉具，煩躁者亦死。」
《傷寒論》宋本第134條：「 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。」
《傷寒論》宋本第135條：「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。」
《傷寒論》宋本第136條：「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。」
《傷寒論》宋本第137條：「 太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。」
《傷寒論》宋本第138條：「小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。」
《傷寒論》宋本第139條：「太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。」
《傷寒論》宋本第140條：「太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脇拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。」
《傷寒論》宋本第149條：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」
《傷寒論》宋本第150條：「太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。」
類似鑑別[編輯]
《傷寒論》宋本第142條：「太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語、脈弦，五日譫語不止，當刺期門。」
《傷寒論》宋本第143條：「婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脇下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。」
《傷寒論》宋本第228條：「陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。」
《傷寒論》宋本第340條：「病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。」
《傷寒論》宋本第347條：「傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此亡血，下之死。」
醫案[編輯]
1)城東李氏子，年十八，病傷寒結胸，狀如痙，自心至臍，手不可近，短氣心煩，真結胸也。醫者便欲下之。予適時其門，見其愴惶面無色，予曰：「公有憂色，何也？」曰：「以長子病傷寒作結胸證，醫者將下之而猶豫。」予就為診之，自關以上浮大，表證未罷，不可下也。曰：「事急矣。」予以黃連餅子灸臍中數十壯，得氣下，心腹軟，繼以和氣解肌藥，數日瘥。當時若下，定是醫殺。《傷寒九十論》宋 許叔微
