麻黃連軺赤小豆湯

出處

《傷寒論》宋本第262條：「傷寒瘀熱在裏，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。」

組成

麻黃二兩，去節　連軺二兩　杏仁四十個，去皮尖　赤小豆一升　大棗十二枚，擘　生梓白皮一升，切　生薑二兩，切　甘草二兩，炙

右八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。

加減

去連翹，赤小豆，梓白皮，杏仁；加石膏，為越婢湯。

主治

《類聚方廣義》

疥癬內陷，一身瘙癢，發熱，喘咳，腫滿者，加反鼻，有奇效。生梓白皮，不易採用，今權以乾梓葉或桑白皮代之。

醫案

1）皮膚瘙癢症(乾性癢疹)：男，33歲。北平籍。乾性癢疹多年不癒。皮膚乾燥缺乎脂肪，軀幹腹背、手足等處遍發小結節紅斑點，痛症灼熱，搔扒處呈線條搔痕。此外別無所苦，而大小便亦正常。用麻黃連軺赤小豆湯加地骨皮。二劑全治。皮膚瘙癢症，古時稱為癢疹。此症在現代醫學昌明，多以細菌為原因，然而皮膚科專家一致認為不易治癒之病。中醫學對於皮膚病自古已主張為內因性，即氣血水三者之間，有某一種循環失調，因而發生此病。但中西醫的主張為內外因之別，誰是誰非，並非我們淺學者所能下斷語。茲就近所治療而且經患者報告其結果者，據實筆之。《朱木通醫案》

2）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用甘草瀉心湯加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以麻黃連軺赤小豆湯二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用甘草瀉心湯而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。 至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以龍膽瀉肝湯。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》