桂枝人參湯

出處

《傷寒論》宋本第163條：「太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。」

組成

桂枝四兩，別切　甘草四兩，炙　白朮三兩　人參三兩　乾薑三兩

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。

加減

去桂枝，即理中湯。

主治

《方極》

治人參湯證而上衝急迫者。

《類聚方廣義》

頭痛發熱，汗出惡風，肢體倦怠，心下支撐，水瀉如傾者，夏秋之間多有之，宜此方。人參湯主吐利，此方主下利有表證者。

方論

《類聚方廣義》

挾熱下利，此以表證未除而數下之，故素有之裏寒挾表熱，而下利不止也。主以桂枝人參湯者，以桂枝解表，乾薑蠲寒飲，止下利，人參解心下痞硬，甘草緩其急，不加損一味，得古方之簡約，其妙如此。

醫案

1)男，45歲，宿有痔疾。屢發腹部膨滿脹痛，百方治療無效。常發症狀如下：全腹部膨滿急痛，拒按。口乾而淡。大便難，但裏急後重如赤痢狀、尿短赤。在此之前，屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴，發作時則冷汗如流。此次較為急劇，兼發熱惡寒戰慄、身體疼。小建中湯加蜀椒。一劑疼痛止，腹稍減而續得下痢清穀，同日下午轉用桂枝人參湯，於是發熱惡寒下痢俱癒。《朱木通醫案》

2)女，24-25歲，平素身虛體弱。屬陰虛證體質。即體格瘦削、面容蒼白、唇口血色缺乏、身體手足易冷。宿有胃病，容易膨滿疝痛，動輒下水泄痢。口內經常冷淡，絕對不敢飲冷， 此外則居恆頭重眩暈耳鳴。此乃中年常有之病，大底用人參湯一二劑便得小康。此次再發，除腹滿腹痛以外，更具腹中雷鳴下痢完穀，頭眩體疼。予桂枝人參湯合厚朴溫中湯，服二劑，症狀去十之七八。然翌日眩暈更甚，全身手足振顫如欲仆地狀，乃轉用單方真武湯，二劑全治。《朱木通醫案》