厚朴溫中湯

出處

《內外傷辨惑論》金・李東垣

組成

厚朴、陳皮、茯苓、甘草、乾薑、草豆蔻、木香

醫案

1)女，24-25歲，平素身虛體弱。屬陰虛證體質。即體格瘦削、面容蒼白、唇口血色缺乏、身體手足易冷。宿有胃病，容易膨滿疝痛，動輒下水泄痢。口內經常冷淡，絕對不敢飲冷， 此外則居恆頭重眩暈耳鳴。此乃中年常有之病，大底用人參湯一二劑便得小康。此次再發，除腹滿腹痛以外，更具腹中雷鳴下痢完穀，頭眩體疼。予桂枝人參湯合厚朴溫中湯，服二劑，症狀去十之七八。然翌日眩暈更甚，全身手足振顫如欲仆地狀，乃轉用單方真武湯，二劑全治。《朱木通醫案》

2）自葡萄狀鬼胎醫至子宮癌：女，33歲。三十歲始結婚，平素體弱。九月妊振，屢屢子宮出血，小腹膨滿疝痛，就當地某婦產科醫治，六七日無稍差，乃回娘家，入某婦產科醫院，被診斷為葡萄狀鬼胎。於是開刀手術，出血止，而小腹膨疝痛更甚，而且大小便十餘日不能通。既經血止退院後發此危急症狀，乃不得不再入該院治療。此次患家對X醫師免不了表示不滿，但X醫師乃告以此病乃子宮癌，當然無法醫治，患者聆此宣告，一時驚惶萬狀，幾至暈倒，家屬亦傍徨不知所措。此時患者膨滿程度全腹部均已波及，脹痛欲死、呼吸欲絕。在惶亂，X醫師乃施行灌腸通便，大量灌入甘油二次，誰知兩次灌腸，不但大便點滴不通，膨脹反而上衝胸咽，全身呈現紫紺色，氣絕。至此X醫師建議兩種應急辦法；一、急雇計程車連夜趕回豐原以備身後事，而X醫師則攜帶針藥，隨車看護。二、從側腹開刀，切斷下行結腸，清出大便。這二法皆為其兄拒絕，而轉召筆者至院室診察，是為1969年10月27日晚上八時左右。患者方從家人環顧中甦醒，斜倚被褥，呼吸微弱，上氣呻吟。據云平素已無健康可言，況經此次大病，益顯得十分衰弱羸瘦。顏面蒼白無血色、手足逆冷、脈細小而遲、腹虛滿、自臍下至胸咽形成覆釜之狀、腹皮菲薄，按之綿軟空虛，時時腸管蠕動，雷鳴疼痛，痛則氣上衝胸，呼吸困難。雖經X醫師兩次灌腸，迄今半日許大小便仍點滴不通。用藥 依金匱之寒症腹痛「心胸中大寒痛」之法，投以大建中湯，連服二帖無稍差，二便仍不通。於是轉用時方之厚朴溫中湯，又推想其胸腹陰寒至盛，故又命其用熱湯婆貼胸腹取暖。家人一一如法照辦。翌日往診時，已能言笑自若，且進稀粥半碗。自述昨夜經過；進藥前先將熱湯婆貼腹部，則覺緊張及疼痛均稍輕緩，稍停進藥，藥湯入口約五十五分之間，則感腹中有物蠕動，雷鳴大作，旋則大便連同灌腸之甘油如傾盆而下，小便亦隨之而通。於是脹滿消、疼痛止，精神朗爽，現在唯覺全身疲倦乏氣力而已。自後以原方連續服用二十餘日，元氣大復。當危急之際，X醫師宣告其為子宮癌這一點，筆者未嘗或忘，治療中時時注意，但都不見有何異狀。這一診斷，究竟是該醫師在束手無策時故作危言聳聽，以推卸責任，或是癌毒尚未至向外發展，而中醫沒有發見能力，這一問題當留待將來解答。《朱木通醫案》

誤治醫案

1）胃下垂：男，60歲，勞動型，平時雖不甚強健然未患有特別疾病。近一二年屢屢覺胃部嘈雜鈍痛，空腹時尤甚，故不時囁取食物以鎮痛。西醫診為胃下垂症。然治療數月仍無稍差。體質略見消瘦而蒼黑，胃部嘈雜鈍痛一日數發。食慾不振、嗜熱飲、便秘傾向、頭眩體倦、口內冷感、多唾液、屢屢不眠、脈遲。 用厚朴溫中湯，三日未見顯效。第四日轉用理中丸二日，於是大差。 續服月餘不唯嘈雜鈍痛俱除，而食欲大振，自云體重。（備註：一日，忽右胸骨椎刺痛難堪，乃暫兼用烏頭赤石脂丸二次(一次三粒)遂癒。仍續服理中丸二月，胃疾患消失若遺。)《朱木通醫案》

2）男，60歲，外觀並無衰弱狀態。一日中每每發作胃部嘈雜疝痛，吐水喜唾，因此不能多食，大便未曾細詢。經某西醫以X光照射，發見胃下垂，須開刀手術。其妻主張在手術之前先用中藥治療，至不得已時手術末遲，於是來求診。用厚朴溫中湯三日份，雖稍有見效，但不太顯著，轉用理中丸二日份（丸劑一粒一錢， 一次服二粒），翌日見顯效，續服六日，胃痛、嘈雜、吐水、喜唾等症若遺。據本人云舊時晨食僅半碗稀粥，即不能再進，中晚二餐亦僅米飯一碗而已，多則不感美味。現在早晨米飯碗半猶感不足。中晚兩餐非二碗以上不足，全身元氣大增。《朱木通醫案》