奔豚

意義

氣由少腹上衝至心胸之症狀。

臨床表現

《類聚方廣義》

謂悸而衝逆甚。

《劉渡舟論傷寒》

病人自覺有氣由下向上如豚之奔，其氣之所至，則發生胃脘脹湖，胸悶心悸，窒息如死，甚至伴見冷汗淋漓，如果氣下則諸症盡消。時發時止，呈陣發性發作，間歇期多無所苦。

病因

《劉渡舟論傷寒》

多為中上焦陽氣不足，玄致下焦水寒邪氣乘機上犯，也就是陰來搏陽，水來剋火。以豚命名，一則以喻氣上衝如同小豬奔跑，一則因豚為水畜，借喻為水氣上患之意。

出處

《靈樞》邪氣藏府病形篇：「腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前後。」

《難經》五十六難：「腎之積名奔豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿少氣。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第1條：「師曰︰病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。師曰︰奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第2條：「奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第3條：「發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第4條：「發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」

《傷寒論》宋本第65條：「發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」

醫案

1)被診斷為胃癌的疝痛：女，63歲，生成稟賦薄弱。兩個月前突然大量吐血，百方醫治不差，乃入院治療。吐血雖止，但眩暈、心悸亢進 (奔豚狀)，耳鳴，腦筋拘急、腹中雷鳴蠕動疼痛，自覺症狀仍無稍差，主治醫師宣告絕望，返家準備後事。自發病迄今大便秘結，醫與下劑仍不能通，唯有灌腸方有一二枚燥便。高度衰老、手足逆冷、脈沉遲、舌赤肌。自言心下部冷如淹水，輒如有物自臍上衝向咽喉，於是呼吸即生困難，口中唾液多，嘔吐頻催。予大建中湯，是夜大便暢通疼痛止，嘔吐若遺。續服十餘日諸症盡除。《朱木通醫案》

2)重症神經衰弱：女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆，錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恆頭漲腦昏，心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。入本年來，恆通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部，因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚)，發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予甘草瀉心湯。胃症狀與精神症狀同時痊癒，連服四帖睡眠大佳，各病俱除。主訴的前部，屬於《金匱要略》的狐惑病，甘草瀉心湯證。後部之胃腸症狀，又屬《傷寒論》的甘草瀉心湯證。《朱木通醫案》

鑑別醫案

1)里中一中表病，渴甚，飲水不止，胸中熱疼，氣衝心下，八九日矣。醫者或作中暍，或作賁豚。予診之曰：「證似厥陰，曾吐蟲否？」曰：「昨曾吐蛔。」予曰：「審如是，厥陰證也。可喜者，脈來沉而緩遲耳。仲景云：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，饑不欲食，食則吐蛔。又曰：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。今病患飲水過多，乃以茯苓甘草白朮桂枝湯治之，得止。《傷寒九十論》宋　許叔微