大柴胡湯

出處

《傷寒論》宋本第103條︰「太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。」

《傷寒論》宋本第136條︰「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。」

《傷寒論》宋本第165條︰「傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。」

《傷寒論》宋本辨可下病脈證並治第21條︰「傷寒後脈沉，沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。」

組成

柴胡 半斤　黃芩 三兩　芍藥 三兩　半夏（洗）半升　生薑（切）五兩　枳實（炙）四枚　大棗（擘）十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

一方加大黃二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。

方論

1)《傷寒九十論》宋 許叔微：大黃為將軍，故蕩滌濕熱，在傷寒為要藥。今大柴胡湯不用，誠誤也。王叔和曰「若不加大黃，恐不名大柴胡。」須酒洗生用，乃有力。昔後周姚僧坦，名善醫，上因發熱，欲服大黃，僧坦曰：「大黃乃是快藥，至尊年高，不宜輕用。」上弗從，服之遂不起。及至元帝有疾，著醫者為至尊至貴，不可輕服，宜用平藥。僧坦曰：「脈洪而實，必有宿食，不用大黃，病不能除。」上從之，果下宿食而愈。此明合用與不合用之異也。

醫案

1)羽流蔣尊病，其初心煩喜嘔，往來寒熱，醫初以小柴胡湯與之，不除。予診之，曰：「脈洪大而實，熱結在裏，小柴胡安能除也？」仲景云「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡。二服而病除。《傷寒九十論》宋　許叔微