「大柴胡湯」修訂間的差異

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醫案
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2)鄉里豪子得傷寒,身熱,目痛,鼻乾,不眠,大便不通,尺寸俱大,已數日矣,自昨夕汗大出。予曰:「速以大柴胡下之。」聚醫駭然,曰:「陽明自汗,津液已竭,當用蜜兌,何故用大柴胡藥?」予曰:「此仲景不傳妙處,諸公安知之?」予力爭,竟用'''大柴胡''',兩服而愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
 
2)鄉里豪子得傷寒,身熱,目痛,鼻乾,不眠,大便不通,尺寸俱大,已數日矣,自昨夕汗大出。予曰:「速以大柴胡下之。」聚醫駭然,曰:「陽明自汗,津液已竭,當用蜜兌,何故用大柴胡藥?」予曰:「此仲景不傳妙處,諸公安知之?」予力爭,竟用'''大柴胡''',兩服而愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
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3)鄉人李生,病傷寒,身熱,大便不通,煩渴,鬱冒,一醫以[[巴豆]]丸下之,雖得溏利,而病宛然如舊。予視之,曰:「陽明熱結在裏,非大柴胡,承氣不可,巴豆止去寒積,豈能蕩滌邪熱溫毒耶?」亟進'''大柴胡''',三服而溏利止,中夜汗解。

於 2019年7月8日 (一) 08:05 的修訂

出處

《傷寒論》宋本第103條︰「太陽病,過經十餘日,反二三下之。後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。」

《傷寒論》宋本第136條︰「傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脇也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。」

《傷寒論》宋本第165條︰「傷寒發熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。」

《傷寒論》宋本辨可下病脈證並治第21條︰「傷寒後脈沉,沉者,內實也,下解之,宜大柴胡湯。」

組成

柴胡 半斤 黃芩 三兩 芍藥 三兩 半夏(洗)半升 生薑(切)五兩 枳實(炙)四枚 大棗(擘)十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。

一方加大黃二兩,若不加,恐不爲大柴胡湯。

方論

1)《傷寒九十論》宋 許叔微:大黃為將軍,故蕩滌濕熱,在傷寒為要藥。今大柴胡湯不用,誠誤也。王叔和曰「若不加大黃,恐不名大柴胡。」須酒洗生用,乃有力。昔後周姚僧坦,名善醫,上因發熱,欲服大黃,僧坦曰:「大黃乃是快藥,至尊年高,不宜輕用。」上弗從,服之遂不起。及至元帝有疾,著醫者為至尊至貴,不可輕服,宜用平藥。僧坦曰:「脈洪而實,必有宿食,不用大黃,病不能除。」上從之,果下宿食而愈。此明合用與不合用之異也。

醫案

1)羽流蔣尊病,其初心煩喜嘔,往來寒熱,醫初以小柴胡湯與之,不除。予診之,曰:「脈洪大而實,熱結在裏,小柴胡安能除也?」仲景云「傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡。二服而病除。《傷寒九十論》宋 許叔微

2)鄉里豪子得傷寒,身熱,目痛,鼻乾,不眠,大便不通,尺寸俱大,已數日矣,自昨夕汗大出。予曰:「速以大柴胡下之。」聚醫駭然,曰:「陽明自汗,津液已竭,當用蜜兌,何故用大柴胡藥?」予曰:「此仲景不傳妙處,諸公安知之?」予力爭,竟用大柴胡,兩服而愈。《傷寒九十論》宋 許叔微

3)鄉人李生,病傷寒,身熱,大便不通,煩渴,鬱冒,一醫以巴豆丸下之,雖得溏利,而病宛然如舊。予視之,曰:「陽明熱結在裏,非大柴胡,承氣不可,巴豆止去寒積,豈能蕩滌邪熱溫毒耶?」亟進大柴胡,三服而溏利止,中夜汗解。