茵陳蒿湯

從 醫事通鑒
於 2019年8月23日 (五) 07:25 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 醫案
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出處

《傷寒論》宋本第236條:「陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。」

《傷寒論》宋本第260條:「傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。」

《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第13:「穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。」

組成

《傷寒論》

茵陳蒿六兩 梔子十四枚,擘 大黃二兩,去皮

右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

《金匱要略》

茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚)大黃(二兩)

上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

加減

去大黃,梔子,加五苓散(豬苓,澤瀉,白朮,茯苓,桂枝),即為茵陳五苓散

主治

醫案

1)五月避地維揚東面里沙中,一豪子病傷寒八九日,身體洞黃,鼻目皆痛,兩膊及項頭腰皆強急,大便澀,小便如金。予診曰:「脈緊且數,其病脾先受濕,暑熱蘊蓄於足太陰之經,宿穀相搏,鬱蒸而不得泄,故使頭面有汗,項以下無之。若鼻中氣冷,寸口近掌無脈則死。今脈與證相應,以茵陳湯調五苓散與之。」數日瘥。 《傷寒九十論》宋 許叔微

2)黃疸、子宮出血所謂子宮癌:女,44歲,全身枯瘦,身色如熏黃,黃疸著明,眼球盡黃。子宮出血不止,云本病迄今已二三個月,各西醫皆診為可疑之子宮癌,唯赤貧無法入院治療。二三月來子宮出血斷斷續續,大多黑色血塊。嘔氣頻催、大渴引飲、微喘。臍下尤其臍兩旁自發痛、壓痛,日夜不休。體疼,腰肢疼痛延及腳腿。體溫居恆稽留於三十七度四五分之間。舌乾燥而黃,臍旁(尤其左臍旁)腫瘤如橘子大,硬結灼熱,即身體動搖亦痛不可堪。下血塊斷續不止,食思盡失唯嗜冷飲,日夜不能成眠。近五六日來已無大便。桃仁承氣湯茵陳蒿湯七日份。症狀大減,再診則腫瘤消十之七八,原方再服七日。近於全治,轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十餘日,於是如無病。《朱木通醫案》