柴胡桂枝湯

出處

《傷寒論》宋本第146條︰「傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」

《傷寒論》宋本辨發汗後病脈證並治第十七︰「發汗多亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯。和其榮衛，以通津液，後自愈。」

組成

桂枝 （去皮） 一兩半　黃芩 一兩半　人參 一兩半　甘草（炙） 一兩　半夏（洗）二合半　芍藥 一兩半　大棗（擘） 六枚　生薑（切） 一兩半　柴胡 四兩

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。今用人參作半劑。

加減

去桂枝，白芍，則為小柴胡湯。

去柴胡，黃芩，半夏，人參，則為桂枝湯。

主治

 《現代漢方治療之指針》藥學之友社

自然發汗而有微熱，惡寒，心窩膨滿，頭痛，關節痛者。或胃痛惡心，腹痛劇，伴有食慾不振者。本方和安中散合方，對於胃，十二指腸潰瘍屢屢有效。脇間神經痛，利用柴陷湯合方。

方論

 《重要漢方處方解說口訣集》

和柴胡桂枝乾薑湯之鑑別：即柴胡桂枝乾薑湯適應證的頭痛是伴有上逆的頭重，目標乃口內乾燥，頭汗，腹部動悸等。本方常用於胸躁惡心，伴有嘔吐之胃腸劇痛者。

醫案

1)市人周姓者，同里俱病，頭痛，發熱，耳聾，目赤，胸中滿悶。醫中見外證胸滿，遂吐之，既吐後，病宛然在。又見其目赤發熱，復利之，病不除，惴惴然恂慄。予診視之曰：「少陽誤吐下之過也。仲景云少陽中風，兩耳無聞，目赤，胸滿而煩者，不可吐下，吐下則驚而悸。此當用小柴胡湯。今誤吐下，遂成壞證矣，乃以牡蠣四逆湯調於前，繼之以桂枝柴胡各半湯，旬日瘥。《傷寒九十論》宋　許叔微

2)友人孔彥輔病傷寒，身大熱，頭痛，自汗，惡熱。陽明證也。此公不慎將理，病未除，當風取涼以自快。越半月，寒熱大交作，予再視之，則為壞病溫瘧矣。仲景云若十三日以上，更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒，變成溫瘧。脈之變證，方治如法。」乃小柴胡湯之類，加桂枝治之愈。《傷寒九十論》宋　許叔微