解急蜀椒湯

組成

粳米、半夏、人參、大棗、蜀椒、乾薑、甘草、附子、膠飴

加減

本方即附子粳米湯合大建中湯。

醫案

1)診斷為腎臟病的浮腫腹痛：年齡性別 女，71歲。平素體胖身壯，未嘗患病。半月前由於臍腹絞痛、脹滿、氣上衝胸、空嘔吐涎沫，同時尿利銳減，全身及顏面浮腫而陷於重篤狀態， 經西醫診斷為腎臟病，經半月的處理，症狀漸趨惡化。肥胖中可看出老衰狀態。浮腫以顏面為甚，腹虛滿，腹皮雖厚但弛緩甚，推定為瀦水所致。舌赤滑無苔、手足厥冷而手心煩熱(前日曾高燒)。自云臍腹似絞痛而非絞痛，但覺臍下臍旁衝動不安，時有鳴動之音。空嘔吐涎沫以深夜為甚。尿閉便秘(前日曾經西醫瀉便)。口內冷淡而喜熱飲，食思全無，體重疲倦。予解急蜀椒湯，一帖嘔痛大減，連服三日，諸症狀去十之七八。轉用當歸四逆加茯苓五味子，病症消失已盡，唯浮腫未消，尿利未正常，用八味丸料，於是痊癒停藥。《朱木通醫案》

2）急激吐瀉：女，70歲。身材瘦削，稟賦薄弱，頗有龍鍾之態。今早往其既出嫁的女兒家吃拜拜，午飯後忽然吐痢大作/腹痛如絞。急於就近延醫治療，至向晚雖注射十餘針而症狀反劇，看情形不對，以三輪車載回家中，由其子來招我往診。未入門即聞嘔吐與呻吟聲互雜。此時患者頻同上廁，嘔吐頻催。顏面唇口現紫紺色，手足雖不至厥逆，但頗冷，脈沉數，腹痛之時現雷鳴蠕動之狀。用解急蜀椒湯，吐痢俱止而腹痛腹鳴亦除。翌日自起梳洗。再隔一日為期徹底治癒(其實已無病象)再服一帖，遂健勝如常。經考慮後我認為屬於《金匱》之「腹滿寒症宿食病」之類型，尤其顯然為附子粳米湯證 「腹中寒氣、雷鳴切痛、胸協逆滿嘔吐」 及大建中湯證 「心胸中、大寒痛、嘔不能飲食、腹中寒，上衝皮起出見，有頭足上下，痛而不可觸近」之併合者。又上述症狀中遺漏；口不渴而反冷淡，下痢而尿反清多。按解急蜀椒湯即附子粳米湯與大建中湯合方，一片溫熱藥，當此長夏六月，暑熱迫人而本患者受得起如此溫熱藥，其裡寒之甚可以想見也。這一治例倘為世醫所見，定必笑我不知天時氣候。蓋世俗用藥首論天時氣候，不管寒熱虛實，俗尚如此真無可奈何也。又本患者自發病起至是夜九時召我往診時止，未曾飲過一點茶水。其為裡寒甚為明顯，證之太陰病篇之「自利不渴者屬太陰也，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩」;則當時用四逆湯或附子理中湯也是可以收效。《朱木通醫案》