桂枝加附子湯

出處

《傷寒論》宋本第20條：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」

組成

藥物	份量
桂枝（去皮）	三兩
芍藥	三兩
甘草（炙）	三兩
生薑（切）	三兩
大棗（擘）	十二枚
附子（炮，去皮，破八片）	一枚

加減

去芍藥，為桂枝去芍藥加附子湯。

去附子，減甘草量，為桂枝湯。

去芍藥，減甘草量，加桂枝，附子量，為桂枝附子湯。

主治

《方極》

治桂枝湯證而惡寒，或支節微痛者。

《類聚方廣義》

此方加朮，名桂枝加朮附子湯，治中風偏枯，痿躄痛風，小便不利或頻數者，又治霉瘡結毒，筋骨疼痛，諸瘍疽淤膿不盡，新肉不生，遷延不愈者。

若心悸，目眩，身瞤動者，加茯苓，名桂枝加茯苓朮附子湯。

醫案

1）有一李姓士人，得太陽，因汗後汗不止，惡風，小便澶，足攣曲而不伸。予診其脈，浮而大，浮為風，大為虛。此證桂枝湯第七證也。仲景云太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子。三投而汗止，再投以芍藥甘草，而足得伸，數日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微

2)急性腸胃炎：女，74歲，身體相當健康，面紅耳赤。某日偶因飲食失節，遂起下痢，同時發熱惡寒。西醫診斷為急性腸炎，命其服氯黴素。初服一枚似覺微微汗出，熱漸退。翌日再服一枚，平熱，下痢次數減少。然自汗淋漓、腹滿時痛、裏急後重等症狀反而加劇。自汗二日餘沒有稍停。脈現微弱，自云全身疲憊，略感眩暈耳鳴。最感苦惱者為自汗不止，尤其頭汗更甚。身振振搖、腹脹滿、數放屁、裏急後重，及微惡風，食思全失。以誤汗的補救法，投以桂枝加附子湯，又以其下痢不渴屬少陰證，乃合真武湯。一劑汗止，腹滿痛盡除。翌日原方，各症狀盡去，食慾大進，回復正常便，停藥。號稱對肺炎、赤痢等炎性疾病具絕對神效之氯黴素，自1948年以來，不但一般病家視為痛治萬病的萬靈丹，連臨床醫家也唯此是賴，差不多沒有氯黴素便不能治病。因此，世上便稱之為美國仙丹。然而，氯黴素果真萬病皆可藥到病除嗎?或絕對沒有預期外的反應嗎？當然不是我們研究中醫學的所能知道。此例頗有興趣，爰為記之以資參考。《朱木通醫案》