半夏白朮天麻湯

出處

《脾胃論》李東垣，《醫學心悟》程鐘齡

組成

《醫學心悟》

半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗、 蔓荊子

《脾胃論》

半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、大棗、 蒼朮、麥芽、神麴、黃耆、人參、澤瀉、黃柏、生薑、乾薑

醫案

東垣

1)中風後的高血壓：男，67歲，平素身虛體弱，長年痰咳不間斷。前一年底以高血壓而發輕中風，已治療月餘。老態龍鍾。年初初診，最感苦惱者：不眠、眩暈、耳鳴如決水聲、流淚、舌強而言語艱澀。甚則胃酸過多，小便不利、淋瀝殘尿、大便難、痰唾特別多、口舌乾涸不渴。血壓恆在二百以上。手足麻痺，尤其下肢拘急，故步行艱難。手足厥冷、手心煩熱、脈沉細遲俱有。半夏白朮天麻湯二劑。眩暈耳鳴大差。轉桂枝龍骨牡蠣湯十餘日。腎氣丸料廿餘日。各症狀減十之七八，唯下肢行動仍感沉重乏力。同年七月某日，忽然小便不禁，尿意頻催，一小時換內褲八次，且遺尿疼痛灼熱，同時頭眩腰酸氣短、手足末端厥冷、脈沉遲，投以牛車腎氣丸料一劑痊癒。《朱木通醫案》

2)特發性高血壓及單純性甲狀腺腫大：男，28歲。臺大畢業。平素體質雖非絕對強健，然未嘗大病，唯在初中（約七八年前)時即有輕度頭痛、後腦筋拘急、胸部逼迫感等症候。當時雖曾加以治療，唯以不太嚴重，故治療亦不甚積極。迫至大學將屆畢業之時則症狀愈形嚴重。乃就臺大附屬病院治療，經動員各種科學的檢查，結果斷定為特發性高血壓症兼單純性甲狀腺腫大。然治療二三個月，症狀有增無減，於是失望而歸。最感難堪者為頭痛眩暈反胸部逼迫。其次則為後腦筋拘急、胃部飽悶．全身倦怠、不眠。這一複合症候最顯著者以早飯後至下午五六點之間，如果不食早飯則是日之症狀大減，然如此又妨害營養，所以數年來都忍飢禁食早飯以防症狀惡化。可是禁食早飯並非病症全除，只是症狀稍輕而已。血色不甚佳良，脈弦稍遲。舌濕濡無苔。據云血壓經常在180 ~ 110之間。沒有口苦咽乾。用小柴胡湯（解除其胸部逼迫）加葛根（解後腦筋之拘急）。二帖後，胸部症狀盡除而後腦拘急亦解，餘症無少差。再投（東垣）半夏白朮天麻湯二帖，以治痰厥頭痛，二帖後自云各症狀去十之七八，睡眠亦佳，稍能進朝食，原方再與二帖。自是不復來，治癒與否則不得而知。 我推定本患者之所謂高血壓並非正面證，因其數字僅在180而已。且甲狀腺亦見得顯著隆起，脈又呈陰性，如此若以高血壓治之殊非上策，於是先以小柴胡湯加葛根治之。第二次「痰厥頭痛」為目標投以半夏白朮天麻湯二帖。按本患者都於朝食後先覺疲勞倦怠、胃部飽悶然後發生上述症狀。這可能由於胃神經反射所致。《朱木通醫案》

心悟

1)眩暈症：年齡性別 男，50歲。省嘉商工友。在學校工作相當辛勤，去年二月某夜值班偶因操作過重，突然暈厥不省人事，經同事施救，蘇醒後當場大量吐水，自是之後經常頭眩、眩暈、極度心下痞塞、心臟無力、頸項及肩背強急而酸麻、口極苦、食思全失、大小便無異常。以上症狀荏苒年餘，百治不差。尤以不能食之故遂致日漸衰弱， 雖然年僅五十，但從外貌看，則似六十歲以上。其間歷經各中西萬生診治所得病名，唯為籠統之「貧血」二字而已。迨入本年來已無法忍耐上班，乃請病假銳意求醫，然大都失望。經人介紹，囑我醫治。脈弦而遲弱、舌濕潤微黃。用小柴胡湯二日無少差，轉半夏瀉心湯四日亦不差。再轉柴胡桂薑湯二三日唯頭弦稍輕而已。乃以「痰厥頭眩」為目標而用半夏白朮天麻湯，二帖後大差，食稍進。續服月餘各症狀盡除而食慾旺盛，體重亦增加。《朱木通醫案》