正氣天香湯

組成

加減

《雜病方釋》「正氣天香湯」

產後嘔吐：產後嘔吐不止，諸藥無效，倍加烏藥。

《雜病翼方釋》

血氣不調：婦人室女，血氣不調，去蘇葉，陳皮。

《橘窗書影》

血氣不調：氣宇鬱閉，飲食減少，心下急，任脈拘急，口吐清水，加半夏，茯苓。

《醫級》「抑氣散」

氣劑之冠：胸膈痰飲窒礙，加檳榔，砂仁，沉香，枳實；去乾薑，甘草。

主治

《淺田流漢方入門》

諸氣痛，眩暈，嘔吐，寒熱，利氣之鬱滯，經行不利，婦人手足麻痹，經水不調，氣滯，肥滿，蓄血，婦人喜唾不止，忍氣則發心痛。

醫案

1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。 手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。 容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以桃仁承氣湯瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用龍膽瀉肝湯加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

2)女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。月經痛復發，此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝，平時帶下多， 此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。正氣天香加利水之茯苓白朮木通，四日間大差。後轉用當歸四逆加吳茱生薑五日，桂枝茯苓料五日，各症狀消失無餘。自後月經順調，一年半後得一子。《朱木通醫案》

3)心氣痛與臍旁疼痛：女，55歲。體質普通，平素胃部不太健全。忽然上逆頭痛、嘔吐、自汗、振顫、口苦、心悸亢進。自云由臍下如有動物上衝胸中，以迄咽喉，遂感咽喉窒息，氣欲絕。予半夏厚朴湯合甘草乾薑湯（寬中湯)三劑，各症狀消失無餘。月餘後，忽然腹中急痛，自心下脹滿疼痛延及右臍旁，且作移動之狀。雖疼痛猛烈，但沒有壓痛及喜按。乾嘔吐涎沫、不渴、腰痛體疼、頭痛便秘。據云一日一夜連續注射三四針而不差。投以正氣天香湯加大黃，大便暢通，各症狀盡除，唯腰骨神經痛未癒，翌日轉用當歸四逆加吳茱生薑湯。《朱木通醫案》

4） 產褥中子宮炎：女，23歲。近日患感冒，翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。用正氣天香湯加大黃，六劑疼痛盡除。初診後六日夜身忽而惡寒發熱，疼痛再發，急往診，則脈浮而緩，知為風邪，投以桂枝湯一劑熱退，惡寒罷。翌日再用正氣天香湯，仍加大黃，於是全治。《朱木通醫案》

5)妊娠中絕後屢發子宮炎：女，23歲，體質普通。因生活關係，在婦科病院施妊娠中絕療法(即放子宮環與子宮內)，嗣後漸感生理違和。自是月經屢屢障礙，不但期日進退不正常，而且屢發頭痛腹痛、發熱惡寒。發寒熱，全小腹硬結急痛，不可觸近，頭痛腰疼，大渴引飲。尿利正常，稍有下痢狀。用正氣天香湯加桂枝白芍。一帖發熱惡寒、頭痛腰疼俱癒，大渴亦止。翌日步行自來取藥。第二日原方，諸症狀盡除。按時下避妊法大多採取卵管結紮，或子宮環。此法雖能收避妊之效，但大多數皆妨害身體， 而誘發生理障礙，就我所接觸之患者，十之五六皆陷於亂經及痿黃，十之三四即多發子宮炎。 以中醫學的原則觀之，此種療法是屬於違反生理之征服療法。放子宮環，或卵管結紮亦有反而突然肥滿者，然大多數皆肥而不健，就中以頭眩者居多。《朱木通醫案》

6）子宮周圍炎：女，38歲，平素體質雖非十分強健，但亦非虛弱，本年正月患盲腸炎 ，經我用桃仁承氣湯及腸癰湯一星期全治。四月於左臍上發生急痛，聘黃XX內科往診，經注射施藥二日，疼痛愈劇(當時被診斷為胃炎)，遂囑我往診。此患者平素大便數日一行。患者雖不發熱，但感惡風。疼痛在左臍上，下迄左小腹。虛脹、充滿瓦斯，有輕度腹鳴及蠕動感，按之綿軟而空虛，且作鼓音。據云有嘔氣。此外無頭痛體疼之症。用桂枝加芍藥大黃湯（大黃極輕）。是夜下痢三四次，痛仍無少差。乃托原來之西醫再注射鎮痛劑，但仍不止痛。翌日再請我往診，則疼痛下移於子宮，遂決定以子宮周圍炎治之。投以正氣天香湯，一劑則頻頻放屁而疼痛大差，翌日月經來。連服四劑疼痛若遺唯感小腹脹滿，第五日加大黃，此為四日來不大便之故也。按正氣天香湯據淺田宗伯之《勿誤藥室方函》記載；此方出《醫學纂要》，治一切婦人諸氣，或上湊心胸，或脅肋（據《玉機微義》云此下當有腹中結塊、發渴刺痛、月水不調，或眩暈嘔吐、寒熱往來等字句）。淺田謂此方為氣劑之總司。所以統治諸氣作痛。或因氣滯而致血亦不行之月經痛，皆有應用之機會。雖然，本方統治諸氣作痛，但我的經驗大都為子宮炎、子宮近部炎、 卵巢炎者居多。至於頭痛嘔吐則很少遭遇也。《朱木通醫案》

誤治醫案

1)子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。 頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、 便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以正氣天香湯合桂枝茯苓丸料，一劑不應。翌日轉用桃仁承氣湯， 瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用溫經湯，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴， 使患家負擔過重亦不合算。 遂轉用桂枝茯苓丸料加玄胡瓜仁苡薏仁， 二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。 四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》