涼膈散

出處

《太平惠民和劑局方》

組成

芒硝 大黃 甘草 連翹 梔子 薄荷 黃芩 蜜糖

主治

《朱木通醫案》

按涼膈散出《和劑局方》，汪訒庵編《醫方集解》列為瀉火之劑。此方雖然一片寒涼，其原本蓋仿自傷寒之調胃承氣湯。故潘思敬曰「仲景調胃承氣湯，後人加味一變而為涼膈散，再變而為防風通聖散。」此方原典有竹葉蜜煎，而無桔梗。但日本通行有桔梗而不用竹葉，想為療咽喉之藥而變通也。以藥物配合推之：此方連用主目標在於實熱便秘。專瀉膈以上之實火。故除治白喉、急性扁桃腺炎之外，如小兒鵝口瘡，鵝口瘡菌寄生口腔粘膜生灰白斑點症狀重篤時，或急性中耳炎，耳下腺炎等症在便秘高熱之際，皆有應用之機會，大概必須加石膏。

醫案

1）咽喉疼痛糜爛高熱：男，10歲。體質營養雖非十分佳良，但亦過得去。其祖母云四歲時曾患白喉，自是而後，凡有感冒易發扁桃腺炎。對此兒之病體及素質我知之頗稔，大抵用小柴胡湯加桔梗石膏都能得收效。1961年11月初，以感冒腹痛下痢嘔吐在學校發作，提早下課來診,投以不換金正氣散料，一劑而癒 (當時無寒熱)。翌日咳嗽、口苦、咽喉乾燥微痛、頸部淋巴腺梢現腫脹（仍無寒熱）依慣例投以小柴胡湯加桔梗石膏二劑，不但無少差反而發高熱，大渴、咽喉疼痛猛烈，而喉頭已現腫赤而且呈粟擴之狀。而且已二日不大便矣。此時其祖母大起恐惶，謂當年患白喉時其症狀一如今日。於是，以現狀言，正適合涼膈散，遂仿一般通套法，轉用涼膈散料加石膏，服藥後瀉下五六行，熱退、咽喉盡癒。唯咳嗽喀粘痰，痰中混有微量血液，於是同復小柴胡湯，仍加桔梗石膏，遂告痊癒。《朱木通醫案》