當歸四逆加吳茱萸生薑湯

出處

《傷寒論》宋本第352條：「若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。」

組成

當歸三兩　芍藥三兩　甘草二兩，炙　通草二兩　大棗二十五枚，擘　桂枝三兩，去皮　細辛三兩　生薑半斤，切　吳茱萸二升

右九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。一方，水、酒各四升。

加減

去吳茱萸，生薑，即當歸四逆湯。

主治

1)慢性盲腸炎，急性盲腸炎

2)蟯蟲

醫案

1)湖南老翁，僑居浪華，堂州，某夕患轉筋，其證胸腹拘急，背腹強硬，頭痛，口舌乾燥，時吐舌舔唇， 旋即轉筋，脈直而欲死。令門生侍於傍者，予以處方，與桂枝加芍藥或瓜蔞桂枝湯無效，改用雞屎白二錢，並無效。逐延鄰近湯村生者診之。 生曰：脈澀轉筋，當用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。口舌燥者，乃因其舌筋不轉，血分動故津液乾，以此不當為熱證。 於是服本劑，並加針灸，病見轉機，續服一晝夜，翌日痊癒如常。翁甚贊湯村之奇效，以其語余，因附記其事，以供參考。《腹證奇覽‧當歸四逆加吳茱萸湯》

2)女，50歲，平素體弱，長年咳嗽。二月前突發右臍旁疼痛，經診斷為慢性盲腸炎。經中醫師醫治，注射、針炙十餘日，症狀轉劇。因平素體弱，不敢冒然開刀。全身消瘦而枯燥，貧血而呈瘀血色，所謂肌膚甲錯者。脈沉而細，搏動緩慢。腹軟弱，腹皮菲薄，盲腸部雖隆腫但不太硬，按之略有鳴動之聲。判定乃久寒所致，投以當歸四逆加吳茱生薑，又以瘀血為標加桃仁丹皮。服藥二日後疼痛盡除，大便快通，繼續服用一月，腫瘤盡消，痰咳亦癒。《朱木通醫案》

3)男，24-25歲，體質營養普通，某日突然右腹部疼痛，經醫院診斷為盲腸炎，經多方醫治仍無少差。脈細而微，盲腸部疝痛，頭眩、體倦腰酸腹脹、四肢不溫、大便溏。當歸四逆加吳茱生薑一帖見效，五劑全治。《朱木通醫案》

4)男，22歲，身材瘦長，皮膚乾燥瘀黑，看似癆病型。發病時正值盛夏， 患者雖日夜覆重衿，手足依然逆冷。新婚未久即患盲腸炎，經二三西醫注射服藥冷罨三管齊下凡十餘日，不但無少差， 反而併發腹膜炎，其家人又畏忌開刀手術。腫瘤由右腹部漫延至全下腹。脈細而遲弱，不發熱但惡寒，舌赤滑，口內和，嗜熱飲，大便軟，尿多。除去冷罨法，投以當歸四逆加吳茱生薑。一帖疼痛即止手足復溫，連續一星期，盲腸炎盡癒，身體亦較病前為強。《朱木通醫案》

5)女，78歲，強健老農婦，年事雖高，體力尤強於子孫輩，平素無特病。某日突覺右腹部急痛，初尚隱忍冀差，翌日疼痛更烈，同時右足不可伸直，腰骨酸痛。 就近延醫注射，斷為急性盲腸炎，非開刀有生命之慮。體力相當康健，血色亦佳，盲腸部隆腫如覆杯而灼熱，似有併發腹膜炎之勢，嘔氣頻催、腰背酸痛、微惡寒、自汗、小便淋瀝、尿意頻數，四五日來不大便， 口舌乾燥而嗜冷，雖組織結實腹皮厚，但手足不溫，脈微細。當歸四逆加吳茱生薑一帖，大便快通，諸症癒大半，續服五劑全治。《朱木通醫案》

6)男，9歲，體質營養普通。四日前突然右腹盲腸部疼痛，同時發熱惡寒。經西醫診為盲腸炎。體格瘦小，皮膚甲錯，瘀血著明、腹陷沒腹皮菲薄，唯盲腸部隆腫壓痛自發痛，筋性防禦著明，痛點局限於拉布氏四角形。大便硬而少、口內冷淡、不嘔不渴、 舌赤肌而滑，手足逆冷，脈細欲絕。當歸四逆加吳茱生薑六日份，諸病皆除，後轉用當歸建中湯四日養之。《朱木通醫案》

7)女，60歲餘，糕餅店老主婦，少年時生育多，加以家務過勞，形瘦骨立，狀似勞瘵。二年前某夜，忽而發熱惡寒腹痛，沿下腹部蠕動雷鳴、口乾不渴、大小便正常、四肢厥冷、 脈細欲絕。二年半後，舊病復發。脈細欲絕。予當歸四逆加吳茱生薑，兩次皆一劑病癒，因病者平素厭惡中藥停藥。《朱木通醫案》

8)男，9歲，稟賦薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黃之色。盲腸炎注射無效來診。脈細微，手足冷，腹皮菲薄，右腹部筋性防禦著明、右睪丸墜下、大便順。當歸四逆加吳茱生薑一劑即癒，服藥後並瀉出大量蟯蟲。中藥中能驅除寄生蟲者，鷓鴣菜湯、烏梅丸，桃仁承氣湯、當歸芍藥散、大柴胡湯皆有排出蟯蟲的記錄。《朱木通醫案》

9)女，29歲，妊娠五個月。西醫診斷為盲腸炎，但因妊娠不便開刀。體質虛弱，顏面蒼白、貧血著明、盲腸部壓痛自發痛、口乾舌燥而冷淡、時時空嘔、便秘、尿少而赤、手足逆冷、脈細欲絕。據云此症狀已發生過四次，不似此次之劇，皆以消極注射鎮痛而已。當歸四逆加吳茱生薑一劑即癒。《朱木通醫案》