「茯苓四逆湯」修訂間的差異
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1)女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。婚後五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。投以[[生薑瀉心湯]]一劑即癒。因盲腸炎受診於某中西併用的醫生，經西藥注射、中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態，一息奄奄。雙目緊閉，意識矇矓，當然無法自述痛苦。脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯， 按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。大劑[[茯苓四逆湯]]，一日盡二劑，是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近，自云頭眩甚，心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。原方維持五日，體力漸復，唯盲腸痛未盡除，第六日改用[[牡丹皮散]]料，旬餘全治。按厥陰：「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢，厥冷而惡寒」 屬此也。《朱木通醫案》 | 1)女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。婚後五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。投以[[生薑瀉心湯]]一劑即癒。因盲腸炎受診於某中西併用的醫生，經西藥注射、中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態，一息奄奄。雙目緊閉，意識矇矓，當然無法自述痛苦。脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯， 按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。大劑[[茯苓四逆湯]]，一日盡二劑，是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近，自云頭眩甚，心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。原方維持五日，體力漸復，唯盲腸痛未盡除，第六日改用[[牡丹皮散]]料，旬餘全治。按厥陰：「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢，厥冷而惡寒」 屬此也。《朱木通醫案》 | ||
| − | 2)長期泄痢口渴尿血：女，17月。父親經營劇團流動全省。初始胃口不開、食慾不振、日漸消瘦，經診斷為腸管寄生蟲充斥，服三包驅蟲劑而下痢，自是下水泄性痢日廿餘行，始終不見蟲出。數日後變青色水泄便，依然日夜無停，繼即尿血、自汗盜汗，大渴引飲無停時，患兒急速陷於衰弱虛脫，不能食、腹鳴、兩目緊閉、四肢厥冷、全身浮腫，家人大起恐慌。具備脾疳型，且全身浮腫，腹脹滿如覆釜，按之堅如石，腹皮菲薄、手足厥冷、脈沉細而遲、口渴甚，約三四分鐘必飲一大杯冷水。泄痢日夜廿餘行，腹中雷鳴，體溫居恒停留38.5C。枯瘦骨立，自汗隨拭隨有，如是可推知為脫汗。[[茯苓四逆湯]]加木香二帖。口渴減半，下痢十七八行、熱退、尿血止、自汗盜汗止、浮腫大減。原方再予三劑。症狀各減十之七八。轉用[[柴胡桂枝乾薑湯]] | + | 2)長期泄痢口渴尿血：女，17月。父親經營劇團流動全省。初始胃口不開、食慾不振、日漸消瘦，經診斷為腸管寄生蟲充斥，服三包驅蟲劑而下痢，自是下水泄性痢日廿餘行，始終不見蟲出。數日後變青色水泄便，依然日夜無停，繼即尿血、自汗盜汗，大渴引飲無停時，患兒急速陷於衰弱虛脫，不能食、腹鳴、兩目緊閉、四肢厥冷、全身浮腫，家人大起恐慌。具備脾疳型，且全身浮腫，腹脹滿如覆釜，按之堅如石，腹皮菲薄、手足厥冷、脈沉細而遲、口渴甚，約三四分鐘必飲一大杯冷水。泄痢日夜廿餘行，腹中雷鳴，體溫居恒停留38.5C。枯瘦骨立，自汗隨拭隨有，如是可推知為脫汗。[[茯苓四逆湯]]加木香二帖。口渴減半，下痢十七八行、熱退、尿血止、自汗盜汗止、浮腫大減。原方再予三劑。症狀各減十之七八。轉用[[柴胡桂枝乾薑湯]]二劑。用附子[[弄玉湯]]，兼服[[消疳散]]，約半個月。已近無病，唯虛弱未全復。單用[[消疳散]]。數月後健康與普通小孩無異。《朱木通醫案》 |
於 2019年8月22日 (四) 10:58 的修訂
出處
《傷寒論》宋本第69條：「發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。」
組成
茯苓四兩 人參一兩 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二兩，炙 乾薑一兩半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
加減
去茯苓，為四逆加人參湯。
去人參，茯苓，則為四逆湯。
主治
醫案
1)女，21歲，平素身弱體虛，顏面蒼白，一見可知為高度貧血。婚後五日，食入口即吐。 大渴，心下痞硬，腹中雷鳴，喜噎食臭等。投以生薑瀉心湯一劑即癒。因盲腸炎受診於某中西併用的醫生，經西藥注射、中藥汗下兼施，二日間陷於昏迷狀態，一息奄奄。雙目緊閉，意識矇矓，當然無法自述痛苦。脈微細而沉遲，手足逆冷，唯手心足心均有煩熱，呼吸微弱，盲腸部腫脹明顯， 按之不但不痛，顏面無苦楚表情，蓋已呈昏迷狀態也。大劑茯苓四逆湯，一日盡二劑，是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近，自云頭眩甚，心下重壓感，口舌乾涸而不渴，大便泄，眼瞀，喜睡，身體倦重。原方維持五日，體力漸復，唯盲腸痛未盡除，第六日改用牡丹皮散料，旬餘全治。按厥陰：「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢，厥冷而惡寒」 屬此也。《朱木通醫案》
2)長期泄痢口渴尿血：女，17月。父親經營劇團流動全省。初始胃口不開、食慾不振、日漸消瘦，經診斷為腸管寄生蟲充斥，服三包驅蟲劑而下痢，自是下水泄性痢日廿餘行，始終不見蟲出。數日後變青色水泄便，依然日夜無停，繼即尿血、自汗盜汗，大渴引飲無停時，患兒急速陷於衰弱虛脫，不能食、腹鳴、兩目緊閉、四肢厥冷、全身浮腫，家人大起恐慌。具備脾疳型，且全身浮腫，腹脹滿如覆釜，按之堅如石，腹皮菲薄、手足厥冷、脈沉細而遲、口渴甚，約三四分鐘必飲一大杯冷水。泄痢日夜廿餘行，腹中雷鳴，體溫居恒停留38.5C。枯瘦骨立，自汗隨拭隨有，如是可推知為脫汗。茯苓四逆湯加木香二帖。口渴減半，下痢十七八行、熱退、尿血止、自汗盜汗止、浮腫大減。原方再予三劑。症狀各減十之七八。轉用柴胡桂枝乾薑湯二劑。用附子弄玉湯，兼服消疳散，約半個月。已近無病，唯虛弱未全復。單用消疳散。數月後健康與普通小孩無異。《朱木通醫案》
