防風通聖散

出處

《黃帝內經宣明論方・風門》劉河間

組成

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝 各半兩

石膏 黃芩 桔梗 各一兩

滑石 三兩

甘草 二兩

荊芥 白朮 梔子 各一分

右為末，每服二錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，溫服。

涎嗽，加半夏半兩，薑製。

他書

《儒門事親》

荊芥 白朮 山梔子 寫作「各一兩」。

《重要漢方處方解說口訣集（第五版）》大塚敬節  矢數道明 清水藤太郎

防風 荊芥 當歸 芍藥 川芎 梔子 薄荷 連翹 麻黃 生薑 1.2

大黃 芒硝 1.5

桔梗 黃芩 石膏 甘草 白朮 2.0

滑石 3.0

加減

合益元散，即雙解散。

類方

防風通聖散計及生薑共有18味藥，以下是類方：

同為通聖散為方名者，於《宣明論方》中如下：

一：曹同知通聖散

防風 芍藥（各二錢半）

荊芥（三錢半）

甘草（三兩） 滑石（三兩）

石膏（一兩）薄荷（一兩） 桔梗（一兩）

川芎（半兩） 當歸（半兩） 大黃（半兩） 麻黃（半兩） 連翹（半兩）

白朮（一分）山梔子（一分）

無芒硝，無縮砂。

計及15味，比防風通聖散少芒硝，黃芩及生薑。

二：崔宣武通聖散

防風 芍藥 荊芥 當歸 白朮 山梔子（各一分）

川芎 大黃 薄荷 連翹 黃芩 桔梗 縮砂（各半兩）

甘草 石膏（各一兩）

滑石（三兩）

計及16味，比防風通聖散多一味縮砂，少芒硝，麻黃及生薑。

三：劉庭瑞通聖散

此方有縮砂，無芒硝，其餘皆同。即計及亦是18味。

緣庭瑞於河間守真先生禮師傳之。隨從二年，始受于方，斯且取為瑞而可準憑以用之， 兼庭瑞以用治病，百發百中，何以疑之，因錄耳。但庭瑞臨時以意加減，一依前法。 嗽加半夏半兩，生薑製。

主治

《勿誤藥室方函口誤》

治中風，一切風熱，大便閉結，小便赤澀，頭面生瘡，眼目赤痛，或熱生風，舌強口噤，或鼻生紫赤，風刺癮疹，而為肺風，或為厲風，或腸風而為痔漏，或陽鬱而為諸熱，譫妄驚狂等證。

《現代漢方治療之指針》藥學之友社

脂肪肥胖之體質而便秘尿量減少者。本方之應用所謂董事長型的肥滿症之體質改善藥，在下腹部伴有脂肪過多，以及適應症欄記載之各症狀。

但若是膚色白水肥滿之體質則不適宜，此時宜防己黃芪湯。

又鳩尾（心窩）部周圍硬脹而便秘劇，則大柴胡湯比本方適宜。然大柴胡湯單獨使用的效果少而伴有月經閉止時，更宜併用桃核承氣湯。

本方服後使臉色蒼白則不宜投服。或服用後食慾減退，伴有腹痛或不快感而引起下痢時，則宜合柴胡桂枝湯，平胃散，五苓散治療，其他尚有適當的處方，例如轉方用大柴胡湯等。

《漢方處方解說叢輯》 今西 伊一郎

肥滿症：本方能使皮下沉著過多之脂肪將其徐徐去除，並能排出體內的老廢物質之作用，乃中醫之減肥藥中珍貴的處方。筆者將此方投與這種肥滿症，經服藥約六個月至八個月，會使身材變為美好，喜莰使身材變好之例中，任何例皆有之。

神經痛：本方用於更年期或初老期為多，並應用於腕神經痛，肩關節周圍炎等，其應用目標是血色良好肥滿體質者。

應用時之鑑別：

大柴胡湯：和本方極相似，但從外觀所見乃筋骨質，肌肉質，身長，體重，胸圍比較均衡者，胃部硬滿至左右季肋部，側胸部有壓迫感之點，作為本方之區別。

防己黃芪湯：和本方之比較如次：其中皆肥滿之點相似，但肥滿之素因相異，防己黃芪湯為水胖柔軟的體質，肌肉軟軟綿綿的樣子，惟無血壓和心臟症狀之訴，或皮膚疾患等，而限於神經痛，關節痛，發汗過多等作鑑別。

《漢方處方應用之實際》山田 光胤

用於實證體質而充實，所謂膨滿而有力，所謂大鼓腹董事長型體質之人為多，具有便秘者。脈有力，腹部於臍為中心充實，但也有幾乎不腹滿者。

用於肥滿卒中體質為多，能解食毒，水毒及其他一切之自家中毒物停滿，呈種種的病變者。能由發汗，利尿，通便等以排泄諸毒之作用。

《漢方治療之實際》 大塚 敬節 本方入以下劑而有瀉下作用，能使上衝以下行之效。使用此方之口訣曰：頭痛劇，耳鳴，頸筋凝，眩暈，手足冷，大便秘結，頭部化膿症等種種皆可使用。也能用於蕁麻疹患者惟非一時能夠出現好轉的現象，宜作連續的服用，但患者若手足冷和頭痛，則宜合半夏白朮天麻湯，並能使肩凝，鼻淵，酒皶三症皆有效。

有持桂里曰：此方用於鼻痔（鼻茸），鼻淵，酒皶三症皆有效。

《漢方診療之實際》大塚 敬節 矢數 道名 清水 藤太郎

本方為肥滿症而實證之中風體質所最常用者，原由高血壓，動脈硬化症引起的腸性自家中毒物（食毒），腎性自家中毒（水毒）及先天性，後天性的梅毒，或淋毒等種種毒物能從大小便及汗出排泄而解毒。脈有力而充實，腹部以臍為中心而膨滿，亦用於所謂大亨型呈大鼓腹者，但於心下部緊滿者用大柴胡湯加石膏。惟無論血壓如何高，凡瘦型而臉者蒼白，腹筋拘攣，或弛緩甚則不可使用。又本方服用後，食慾顯著的減退，或引起不快之下痢者，亦屬禁忌。

本方從以上目標，廣應用於高血壓，腦溢血，動脈硬化症，肥滿症，脂肪心，慢性腎臟炎，糖尿病，丹毒，頭瘡，眼病，蓄膿症，酒皶病，皮膚病，喘息，胃酸過多症，腳氣，梅毒，淋疾，痔疾等。

《漢方處方解說》 矢數 道明

本方用於肥滿性卒中體質者為多。其體內的食毒，水毒，梅毒，風毒等一切自家中毒物之鬱滿者，將能由皮膚，泌皮器，消化器排泄，並具有解毒作用。本方由臍部為中心因病毒而充滿，俗稱大鼓腹，吐大亨腹之腹證，便秘，脈，腹皆充實而有力者。但不肥滿者，也有本方之適應者。常見於慢性之皮膚病等，服用本方當中便會出現其正證。

方論

《漢方診療之實際》大塚 敬節 矢數 道名 清水 藤太郎

本方之大黃，芒硝，甘草即為調胃承氣湯，能驅遂胃腸內之食毒。防風，麻黃，能開達皮膚以發散病邪。桔梗，山梔子，能解毒，消炎。荊芥，薄荷葉能清解頭部之熱。白朮和滑石，共能將水毒由腎膀膀排泄。黃芩，石膏有消炎鎮靜的作用。當歸，芍藥，川芎能調整行血。

《儒門事親・攻裡發表寒熱殊涂箋十二》

雖然，表病而裡不病者，可專以熱藥發其表；裡病而表不病者，可專以寒藥攻其裡；表裡俱病者，雖可以熱解表，亦可以寒攻裡，此仲景之大、小柴胡湯， 雖解表亦兼攻裡，最為得體。今之用藥者，只知用熱藥解表，不察裡之已病，故前所言熱證皆作矣。醫者不知罪由己作，反謂傷寒變證，以誣病患，非一日也。故劉河間自製通聖散加益元散，名為雙解。千古之下，得仲景之旨者，劉河間一人而已。然今之議者，以為雙解不可攻裡，謗議紛紜，坐井小天，誠可憾也﹗豈知雙解煎以蔥須、豆豉，涌而汗之，一劑立雪所苦。縱不全瘥，亦可小瘳。向所謂熱證，亦複不作。俟六經傳畢，微下而已。今醫者不知其濟物無窮之功，乃妄作損胃無窮之謗，憤劉河間有能醫之名，設堅白之論，以求世譽。孰肯剖璞一試，而追悔和氏之刖足哉？

參考

《黃帝內經宣明論方・風門》劉河間

諸風總論 《素問》云︰諸風掉眩強直，肢痛軟戾，裏急筋縮，皆足厥陰風木之位，肝膽之氣也。 （風者，動也。動者，搖也。所謂風氣甚而主目眩運，由風木王，則是金衰不能制木，而木能生火，故風火多為熱化，皆為陽熱多也。）風為病者，或為寒熱，或為熱中，或為寒中， 或為癘風，或為偏枯，或為腰脊強痛，或為耳鳴鼻塞諸証，皆不仁，其病各異，其名不同。

經云︰風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶。風氣俱入，行於諸脈分肉之間，與衛氣相干，其道不利，致使肌肉膹䐜，而有瘍也。衛氣所凝而不行，故其肉有不仁也。分肉之間，衛氣行處，風與衛氣相摶，俱行肉分，故氣道澀而不利。氣道不利，風熱內郁，衛氣相摶，肉膹而瘡出。衛氣被風鬱，不得傳遍，升凝而不行，則肉不仁也。謂皮肉𤸷而不知寒熱痛癢，如木石也。

經曰︰風者，百病之首也。其變化，乃為他病無常，皆風氣所發也。以四時五運六氣千變萬化，沖蕩推擊無窮，安得失時而絕也。故春甲乙傷於風者為肝風，夏丙丁傷於風者為心風，季夏戊己傷於風者為脾風，秋庚辛傷於風者為肺風，冬壬癸傷於風者為腎風。

風中五臟六腑，自俞而入，為臟腑之風。肺風之狀，多汗惡風，色白，時嗽短氣，晝則微，暮則甚。心風之狀，（上同。）善怒，色赤，病甚則言不可快。肝風之狀，善悲，色微蒼，嗌乾，善怒，時憎女子。脾風之狀，身體怠墮，四肢不收，色薄微黃，不嗜飲食。 腎風之狀，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利。

又曰︰風寒熱，諸疾之始生也。人之臟腑，皆風之起。謂火熱，陽之本也。謂曲直 動搖，風之用也。眩運嘔吐，謂風熱之甚也。夫風熱怫郁，風大，生於熱，以熱為本而風 為標。言風者，即風熱病也。風氣壅滯，筋脈拘卷，肢體焦痿，頭目昏眩，腰脊強痛，耳 鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結便， 溺淋閉，或夜臥寢汗，咬牙睡語，筋惕驚悸，或腸胃怫郁結，水液不能浸潤於周身，而但 為小便多出者。或濕熱內鬱，而時有汗泄者。或因亡津液而成燥，淋閉者。或因腸胃燥郁， 水液不能宣行於外，反以停濕而泄。或燥濕往來，而時結時泄者。或表之陽和正氣（衛氣是也。） 與邪熱相合，並入於裡，陽極似陰，而戰煩渴者。表氣寒故戰，裡熱甚則渴。或虛氣 久不已者。（經言︰邪熱與衛氣並入於裡，則寒戰也，並出之於表，則發熱。）合則病作， 離則病已。或風熱走注，疼痛麻痺者。或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆。或卒中， 久不語。或一切暴喑而不語，語不出聲。或暗風癇者。或洗頭風。或破傷、或中風，諸潮 搐，並小兒諸疳積熱。或驚風積熱。傷寒、疫癘而能辨者。或熱甚怫結，而反出不快者。 或痘黑陷將死。或大人小兒風熱瘡疥，及久不愈者。或頭生屑，遍身黑黧，紫白斑駮， 或面鼻生紫赤風刺癮疹，俗呼為肺風者。或成癘風，世傳為大風疾者。或腸風痔漏。並解 酒過熱毒，兼解利諸邪所傷，及調理傷寒未發汗，頭項身體疼痛者，並兩感諸証。兼治 產后血液損虛，以致陰氣衰殘，陽氣郁甚，為諸熱証，腹滿澀痛，煩渴喘悶，譫妄驚狂。或 熱極生風，而熱燥郁，舌強口禁，筋惕肉瞤，一切風熱燥証，郁而惡物不下，腹滿撮痛而 昏者。（惡物過多，而不吐者，不宜服之。）兼消除大小瘡及惡毒。兼治墮馬打撲傷損 疼痛。或因而熱結，大小便澀滯不通，或腰腹急痛，腹滿喘悶者。

醫案

1)《儒門事親》：又治一酒病患， 頭痛、身熱、惡寒，狀類傷寒，診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊。余以防風通聖散約一兩，用水一中碗，生薑二十餘片，蔥須根二十莖，豆豉一大撮，同煎三、五沸，去滓，稍熱，分作二服，先服一服多半，須臾以釵股探引咽中，吐出宿酒，酒之香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。《內經》曰︰火郁發之。發為汗之，令其疏散也。

2)《儒門事親・因風鼻塞四》：常仲明，常於炎暑時風快處，披露肌膚以求爽，為風所賊，三日鼻窒，雖坐於暖處少通，終不大解。戴人使服通聖散，入生薑、蔥根、豆豉，同煎三、兩服，大發汗，鼻立通矣。

3)《儒門事親・面腫風十》：南鄉陳君俞，將赴秋試，頭項遍腫連一目，狀若半壺，其脈洪大。戴人出視。《內經》︰面腫者，風，此風乘陽明經也。陽明氣血俱多。風腫宜汗。乃與通聖散，入生薑、蔥根、豆豉，同煎一大盞，服之，微汗；次日以草莖鼻中，大出血，立消。

4）血壓再度上昇頭痛不眠目焮腫衄血：男，54歲。體格壯碩。顏面充血，赤如重棗而略見腫脹，兩眼焮腫充血，赤脈縱橫。兩日前於辦公中頭痛欲裂，突然大量鼻出血，繼即由上顎流下口內，口鼻流出溢滿，一部份必須嚥下，因此翌日大便盡黑。經西醫注射止血，量得血壓超出240。據云全顏面如被火灼傷，燒熱而如火焚狀。頭痛眩暈，視力銳減，勉強注視，則現虹彩而重復。口大渴，不眠。然大便不硬。脈沉實緊張，舌黃苔而厚。用大劑防風通聖散料。囑其今夜必盡全劑以瀉大便為中病，果然夜半大瀉數行，而得熟睡，頭痛差、灼熱減、口渴止。《朱木通醫案》