大黃附子湯

從 醫事通鑒
於 2019年12月8日 (日) 14:45 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 醫案
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出處

《金匱要略》腹滿寒疝宿食病脈證治第十第15條:「脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,宜溫藥下之,以大黃附子湯。」

組成

大黃(三兩)附子(三枚,炮)細辛(二兩)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服,若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五裡,進一服。

加減

去大黃,加麻黃,為麻黃細辛附子湯

主治

《方極》

治腹絞痛,惡寒者。

《類聚方廣義》

此方實能治偏痛,然不特偏痛,治寒疝,脇腹絞痛,延及心胸,腰腳,陰囊焮腫,腹中昤時有水聲,惡寒甚者。若拘攣劇者,合芍藥甘草湯

醫案

1)診斷不明的腫瘤:女,13歲,山村少女,營養發育均不良,其父因事入獄,年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤,疼痛難堪。經西醫外科診斷,不能確定, 要求開刀,患者家屬經濟困苦,無法籌出手術費。右臍旁屢發疝痛、墾痛,或自發痛,唯以藥費無著,故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇,瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。脈微細無力,腫瘤大如鵝蛋,腫赤而光滑,微微蠕動,壓痛敏感,舌赤滑無苔、腰酸體倦、 食思不振,大小便正調。予當歸四逆加吳茱生薑湯,結果二帖全無反應。第三日轉用大黃附子湯,仍不差,唯大便略軟痛稍止。第五日用大建中湯,也不甚差,但疼痛大減。第六日用桃仁承氣湯附子大黃湯加茵陳梔子,於是大便暢通,疼痛盡除,食思大增,唯腫瘤更大。其母產生疑慮,再三懇求變更處方,精諄諄勸說乃忍耐再服一周,這一星期未及半,腫瘤已消失大半。 一星期後腫瘤消失無餘。為期根治,轉用桂枝茯苓丸加甘草生薑苡仁之甲字湯黃解湯三劑,於是身體恢復弱健,與常時無差。《朱木通醫案》

2)余嘗療一婦人,自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年,年年發痛,眾治無效,診之,形如騖卵,即㿗疝也,發則大倍常,堅硬疼痛,寒熱交作,痛從少腹達臍傍,甚則及心胸,苦楚不可忍,年年二三發,每發用桃核承氣湯大黃附子湯芍藥甘草湯合方,則痛退腫消。 《類聚方廣義》