吳茱萸湯

從 醫事通鑒
於 2020年6月8日 (一) 10:38 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 醫案
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出處

《傷寒論》宋本第243條 :「食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。」

《傷寒論》宋本第309條 :「少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。」

《傷寒論》宋本第378條 :「乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。」

《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第8條:「嘔而胸滿者,茱萸湯主之。」

《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第9條:「乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。」

組成

《傷寒論》吳茱萸湯方

吳茱萸一升,洗 人參三兩 生薑六兩,切 大棗十二枚,擘

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

《金匱要略》茱萸湯方

吳茱萸(一升)人參(三兩)生薑(六兩)大棗(十二枚)

上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。

加減

主治

《方極》

治嘔而胸滿,心下痞硬者。

《類聚方廣義》

噦逆有宜此方者。《外台》曰:療食訖醋咽多噫。

霍亂,不吐不上,心腹劇痛欲死者,先用備急圓或紫圓,繼投此方,則無不吐者,吐則無不下者,已得快吐下,則苦楚脫然除,其效至速,不可不知。

得湯反劇者,益與此方,則嘔氣自止。但一帖藥,二三次服之為佳。此非從來注家唯執字句為解者所能知也,學者宜親驗自得焉。

吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,與四逆湯證相似而不同。四逆湯,主下利厥冷,此方主嘔吐煩躁,是其別也。又治腳氣衝心,煩憒,嘔逆,悶亂者。

醫案

1)有人病傷寒數日,自汗,咽喉腫痛,上吐下利,醫作伏氣。予診之曰:「此證可疑,似是之非,乃少陰也。」其脈三部俱緊,安得謂之伏氣,伏氣脈必浮弱,謂非時寒冷,著人肌膚,咽痛先痛,次下利者是也。近雖有寒冷不時,然當以脈證為主。若誤用藥,其斃可待。予先以吳茱萸湯救之,次調之以諸藥而愈。」《傷寒九十論》宋 許叔微

2)女,42歲,平素十分強健,很少生病。一日向晚時,忽覺頭眩甚劇,同時嘔氣頻催。來診時晚上九點,以手捧頭,雙目緊閉,自云外界迴轉、背微惡寒、手足逆冷、脈沉微而遲。予真武湯。翌日往診,嘔吐之聲鳴鳴然,蓋服藥後,不但無少差,反而頭痛更劇、嘔吐更甚、心胸壓重、呼吸促逼。改投以吳茱萸湯。上午盡一劑嘔吐止,下午再一劑則頭痛若遺。續服苓桂朮甘湯二劑,諸症霍然。初以「頭眩」為主症,用真武湯失敗。翌日以「乾嘔吐涎沫」為主證, 用吳茱萸湯乃收大效。《朱木通醫案》

3)女,30+歲,體質雖肥胖然稟賦薄弱,平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。平生不敢飲冷物,蓋容易泄瀉胃病。某日又起頭痛胃痛,經西醫注射服藥二日症狀反劇,不得已服頭痛散,豈知藥入口不久即起嘔吐,餘症更劇。顏面蒼白微腫,手足厥冷、脈沉弱而遲、舌赤滑、頭痛欲裂、乾嘔吐涎沫而不渴、 胃部膨滿灼熱感、下痢傾向(平素便秘)、煩躁不安。吳茱萸湯一劑,諸病若失。翌日進生牛奶一瓶、稀粥一小碗,原方續服一劑,諸症霍然。《朱木通醫案》

4)女,25歲,妊娠已八個月。體格頗弱。某日忽然全身倦怠,繼而嘔吐,乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇,點滴不能容。嘔吐猛烈、頭痛眩暈。以為是普通妊娠惡阻,小半夏加茯苓湯與之。藥入口皆吐出,一點不能留。體格弱,顏面色不佳,手足逆冷,脈沉微。舌一片血紅、無苔,略見乾燥。 胃內停水著明,自云頭不甚痛唯眩暈之甚,起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利,三四日不大便。心悸嘔吐時更甚,此外時時肢節疼痛。予吳茱萸湯,一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難,轉用小柴胡湯兼服脾約丸。共服七劑,諸病盡除。與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。」 「內經云寒淫於內治以甘熱佐以苦辛。」「吳茱生薑苦辛溫胃,人參大棗甘以緩脾。」《朱木通醫案》

5)女,30歲。雖非特別強健,但頗少生病。前一日夕時,忽感頭重頭眩,於是就床橫臥,繼即兩眼發花,全身如在空中迴旋,其次則嘔吐酸水、胸滿、口苦。一夜不敢遷移臥位。脈緊弦,除上述症狀外無他病。用吳茱萸湯。一帖嘔吐止,眩暈減大半。再服一帖病大減。二日後以胸滿口苦為目標,轉用小柴胡湯一帖,胸協苦滿除。再轉苓桂朮甘湯三帖各症俱除。眩暈症以中醫言之多屬於痰,換以現代語即為水分代謝失常。所以運用療法者最合適。《朱木通醫案》