麻子仁丸
名稱[編輯]
脾約丸，麻仁丸
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第247條：「趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。」
《金匱要略》第15條：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。」
組成[編輯]
麻子仁（二升）芍藥（半斤）枳實（一斤）大黃（一斤）厚朴（一尺）杏仁（一升）
上六味，末之，煉蜜和丸梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。
加減[編輯]
去麻子仁，杏仁，芍藥，為小承氣湯，或異量之厚朴大黃湯，厚朴三物湯。
主治[編輯]
《方極》
治平日大便秘者。
《類聚方廣義》
此章非仲景氏之辭氣，方意亦不明，疑非仲景之方。然賦質脆薄之人，或久病虛羸，及老人血液枯燥者，以此方緩緩轉泄亦佳。
醫案[編輯]
1)一豪子郭氏，得傷寒數日，身熱，頭疼，惡風，大便不通，臍腹膨脹。易數醫，一醫欲用大承氣，一醫欲用大柴胡，一醫欲用蜜導。病家相知凡三五人，各主其說，紛然不定，最後請予至。問：「小便如何？」病家云：「小便頻數。」乃診六脈，下及趺陽脈浮且澀。予曰：「脾約證也，此屬太陽陽明。」仲景云太陽陽明者，脾約也。仲景又曰趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約者。大承氣，大柴胡恐不當。仲景法中麻仁丸不可易也。主病親戚尚爾紛紛。予曰：「若不相信，恐別生他證，請辭，無庸召我。」坐有一人，乃弟也。逡巡曰：「諸君不須紛爭，既有仲景證法相當，不同此說何據，某雖愚昧請終其說，諸醫若何，各請叙述。」眾醫默默，紛爭始定。予以麻仁丸百粒，分三服，食頃間盡，是夕大便通，中汗而解。《傷寒九十論》宋 許叔微
2)女，25歲，妊娠已八個月。體格頗弱。某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇，點滴不能容。嘔吐猛烈、頭痛眩暈。以為是普通妊娠惡阻，小半夏加茯苓湯與之。藥入口皆吐出，一點不能留。體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。舌一片血紅、無苔，略見乾燥。 胃內停水著明，自云頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利，三四日不大便。心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。予吳茱萸湯，一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難，轉用小柴胡湯兼服脾約丸。共服七劑，諸病盡除。與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。」 「內經云寒淫於內治以甘熱佐以苦辛。」「吳茱生薑苦辛溫胃，人參大棗甘以緩脾。」《朱木通醫案》
