大黃牡丹湯

出處

《金匱要略》瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八第4條：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。」

組成

大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個）瓜子（半升）芒硝（三合）

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煎沸，頓服之。有膿當下，如無膿，當下血。

加減

去瓜子，牡丹皮，加桂枝，甘草，即為桃核承氣湯。

去瓜子，芒硝，大黃，加桂枝，芍藥，茯苓，即為桂枝茯苓丸。

主治

《方極》

治臍下有結毒，按之即痛，及便膿血者。

《類聚方廣義》

治諸癰疽，疔毒，下疳，便毒，淋疾，痔疾，臟毒，瘰癧，流注，陳久疥癬，結毒瘻瘡，無名惡瘡，膿血不盡，腹中凝閉或有塊，二便不利者，隨證兼用伯州散，七寶丸，十干丸等。結毒瘻瘡，沉滯不動者，七寶或十干如法用之，其間停湯藥，或用熏藥。用熏藥者亦然，用畢後，咽口腐爛甚者，宜以瀉心湯，調胃承氣湯等，疏滌殘毒，且用含漱劑為佳。

治產後惡露不下，小便不利，血水壅遏，少腹滿痛，通身浮腫，大便難者。又，產後惡露不盡，過數日，寒熱交作，脈數急，小便或腰髀痛劇者，發癰之兆也。能審病之機情，早可以此方下之，已膿潰者，亦宜此方。

治經水不調，赤白帶下，赤白痢疾，小腹凝結，小便赤澀，或有水氣者。

《朱木通醫案》

肛門瘙癢，大都為肛門炎症。一般虛證用黃芪建中湯，次為消炎之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。