甘草瀉心湯

出處

《傷寒論》宋本第158條：「 傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。」

《金匱要略》百合狐惑陰陽毒病證治第三第10條：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。 蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。」

組成

《傷寒論》

甘草四兩，炙　黃芩三兩　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘　黃連一兩　乾薑三兩

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

《金匱要略》

甘草（四兩）　黃芩　人參　乾薑（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

加減

減甘草量，為半夏瀉心湯。

加生薑，減甘草、乾薑量，為生薑瀉心湯。

加柴胡，大棗，去乾薑，黃連，則為小柴胡湯。

加桂枝，加黃連量，去黃芩，則為黃連湯。

去黃連，黃芩，乾薑，加旋覆花，代赭石，加生薑量，即為旋覆代赭湯。

主治

《方極》

治半夏瀉心湯證而心煩不得安者。當有急迫證。

《類聚方廣義》

慢驚風者，有宜此方者。

醫案

1)句容縣東豪子李姓者，得傷寒數日。村落無醫，易師巫者五六日矣，或汗下，雜治百出，遂成壞病。予時自江北避寇，遁伏江左，求宿於其家，夜半聞呻吟聲，詢之，云：「患傷寒逾旬矣。」予為診視，其脈見於上下，唇皆已蠧蝕，聲嘶而咽乾，舌上白苔，齒無色。予曰：「病名狐惑，殺人甚急。」秉燭為作雄黃丸，瀉心湯投之，數日瘥。《傷寒九十論》宋　許叔微

2)重症神經衰弱：女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆，錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恆頭漲腦昏，心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。入本年來，恆通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部，因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚)，發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予甘草瀉心湯。胃症狀與精神症狀同時痊癒，連服四帖睡眠大佳，各病俱除。主訴的前部，屬於《金匱要略》的狐惑病，甘草瀉心湯證。後部之胃腸症狀，又屬《傷寒論》的甘草瀉心湯證。《朱木通醫案》