「苓甘五味薑辛夏仁湯」修訂間的差異

於 2020年6月3日 (三) 08:42 的最新修訂

出處[編輯]

《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第39：「水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。」

組成[編輯]

茯苓（四兩）甘草（三兩）五味（半升）乾薑（三兩）細辛（三兩）半夏（半升）杏仁（半升，去皮尖）

上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

加減[編輯]

去杏仁，即苓甘五味薑辛夏湯。

去杏仁，半夏，即苓甘五味薑辛湯。

加大黃，即苓甘五味薑辛夏仁大黃湯。

加桂，去乾薑，細辛，半夏，杏仁即桂苓五味甘草湯。

主治[編輯]

《方極》

治苓甘薑味辛夏湯證而微腫者。

《類聚方廣義》

痰飲家，平日苦咳嗽者，此方代半夏以栝蔞，白蜜為膏用，甚有效。

醫案[編輯]

1)胃下垂兼喘息症：女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不癒，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀，喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。喉頭恒有灼熱感。曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水，漠漠有聲，因此食慾極度不振，且嗜極冷或極熱者。頭眩、腰痛、身體沉重感。尿多而頻數，大便常秘，每十餘日始一行，硬而且少。症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。以小青龍湯為主劑，再從胃寒著眼，先以小青龍湯人參湯合方試之，以觀其變。反而尿利減少，浮腫更甚。第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯，兼用理中丸。第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。之後二個月中，曾轉換大建中湯一次，苓甘薑味辛夏仁湯加黨參白朮二次，終歸於全治。《朱木通醫案》

2）小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用小青龍湯加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用真武湯加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用苓甘薑味辛夏仁湯加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。《朱木通醫案》

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 ==主治==
+ 《方極》
+治[[苓甘五味薑辛夏湯|苓甘薑味辛夏湯]]證而微腫者。
+ 《類聚方廣義》
+痰飲家，平日苦咳嗽者，此方代半夏以栝蔞，白蜜為膏用，甚有效。
 ==醫案==
+)胃下垂兼喘息症：女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不癒，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀，喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。喉頭恒有灼熱感。曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水，漠漠有聲，因此食慾極度不振，且嗜極冷或極熱者。頭眩、腰痛、身體沉重感。尿多而頻數，大便常秘，每十餘日始一行，硬而且少。症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。以[[小青龍湯]]為主劑，再從胃寒著眼，先以[[小青龍湯]][[人參湯]]合方試之，以觀其變。反而尿利減少，浮腫更甚。第2~8日用[[小青龍湯]]合[[半夏厚朴湯]]，兼用[[理中丸]]。第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。之後二個月中，曾轉換[[大建中湯]]一次，[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加黨參白朮二次，終歸於全治。《朱木通醫案》
+）小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用[[小青龍湯]]加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用[[真武湯]]加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。 《朱木通醫案》