「麻黃附子甘草湯」修訂間的差異
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| + | 1)虛弱婦人鼻出血：女，55歲，高度虛弱。五日前以感冒鼻淵頻回噴嚏，頭眩微惡寒等感冒症狀來求診，投以[[麻黃附子甘草湯]]一劑。五日後，忽派人來請，往診則上述各症俱罷，二日前發鼻出血之症。據云感冒癒後之第三日起即鼻阻塞不能通，用力噴之則滿鼻孔皆血液(並非流漓)，於是漐漐然不止。每於早晨睡時即現上述鼻血。又當發現鼻血之前日常發顏面如被酒，而下肢特別冷，自云平素雖偶而飲酒或曬日光亦未嘗如此燒熱。所以鼻出血之前日其夫曾詢其何以顏面如是之紅潤，此外症狀則略感頭眩而已。至於平素常發之喘咳則缺如也。用[[苓桂味甘湯]]，一劑出血減半、頭眩及翳熱俱除，翌日再用原方，於是各症狀消失無餘，二劑停藥。我自忖前日投以[[麻黃附子甘草湯]]必為發汗太多，以致犯傷寒論所謂「強責少陰汗」即「少陰病，但厥無汗，而強發之，必動共血，未知從何道出，或從口鼻」 (少陰病篇)於是詢之，則前日服藥並未汗出。如此，與[[麻黃附子甘草湯]]無關已可斷定。而且此婦人已至更年期，斷經已三四年，當然無經血逆行之可能，是以無用驅瘀劑之必要。再從消炎止血作用之[[三黃瀉心湯]]或[[黃連解毒湯]]等著眼，則此婦人又係高度之虛寒體質:雖然顏面燒熱潮紅，而下肢又冷 ，當然更不適合。後來以潮紅燒熱為目標，想此婦人每感冒即發痰喘咳嗽，而多以[[小青龍湯]]收效，依比，可推定比婦人素有痰飲未盡除。蓋[[小青龍湯]]在金匱亦為治痰飲之要劑，由此乃聯想痰飲門之「青龍湯下已」之下文有「時復冒者與[[苓桂味甘湯]]治其氣衝」之句。於是以此條文為根據而投以[[苓桂味甘湯]]。《朱木通醫案》 | ||
於 2020年6月14日 (日) 16:15 的最新修訂
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第302條：「少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無證，故微發汗也。」
組成[編輯]
麻黃二兩，去節 甘草二兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
加減[編輯]
麻黃加至三兩，可為麻黃附子湯。
去甘草，加細辛，為麻黃附子細辛湯。
主治[編輯]
《方極》
治甘草麻黃湯證而惡寒，或身微痛者。
《類聚方廣義》
風水，脈沉細者，宜此方汗之。
醫案[編輯]
1)虛弱婦人鼻出血：女，55歲，高度虛弱。五日前以感冒鼻淵頻回噴嚏，頭眩微惡寒等感冒症狀來求診，投以麻黃附子甘草湯一劑。五日後，忽派人來請，往診則上述各症俱罷，二日前發鼻出血之症。據云感冒癒後之第三日起即鼻阻塞不能通，用力噴之則滿鼻孔皆血液(並非流漓)，於是漐漐然不止。每於早晨睡時即現上述鼻血。又當發現鼻血之前日常發顏面如被酒，而下肢特別冷，自云平素雖偶而飲酒或曬日光亦未嘗如此燒熱。所以鼻出血之前日其夫曾詢其何以顏面如是之紅潤，此外症狀則略感頭眩而已。至於平素常發之喘咳則缺如也。用苓桂味甘湯，一劑出血減半、頭眩及翳熱俱除，翌日再用原方，於是各症狀消失無餘，二劑停藥。我自忖前日投以麻黃附子甘草湯必為發汗太多，以致犯傷寒論所謂「強責少陰汗」即「少陰病，但厥無汗，而強發之，必動共血，未知從何道出，或從口鼻」 (少陰病篇)於是詢之，則前日服藥並未汗出。如此，與麻黃附子甘草湯無關已可斷定。而且此婦人已至更年期，斷經已三四年，當然無經血逆行之可能，是以無用驅瘀劑之必要。再從消炎止血作用之三黃瀉心湯或黃連解毒湯等著眼，則此婦人又係高度之虛寒體質:雖然顏面燒熱潮紅，而下肢又冷 ，當然更不適合。後來以潮紅燒熱為目標，想此婦人每感冒即發痰喘咳嗽，而多以小青龍湯收效，依比，可推定比婦人素有痰飲未盡除。蓋小青龍湯在金匱亦為治痰飲之要劑，由此乃聯想痰飲門之「青龍湯下已」之下文有「時復冒者與苓桂味甘湯治其氣衝」之句。於是以此條文為根據而投以苓桂味甘湯。《朱木通醫案》
