「桃核承氣湯」修訂間的差異
從 醫事通鑒
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==醫案== | ==醫案== | ||
1)一九歲女孩罹患寒疝疼痛，求助於吉益南涯先生。先生指派門人某醫診療，某醫見女孩蒸蒸發熱而汗出口渴，即主以[[五苓散]]。服藥後前症稍減，但仍然蒸熱汗出，舌苔或黃或黑，大便反為燥結而胸中煩悶。於是更改湯方為[[調胃承氣湯]]。服藥後雖大便下利數行，卻呈現出煩悶益甚，食入則吐，病情轉為壞治。先生診斷後言：「[[調胃承氣湯]]非主治的湯方，理應屬於[[桃核承氣湯]]證。」服後果然痊癒。《醫界之鐵椎譯註》和田啟十郎 陳淼和 | 1)一九歲女孩罹患寒疝疼痛，求助於吉益南涯先生。先生指派門人某醫診療，某醫見女孩蒸蒸發熱而汗出口渴，即主以[[五苓散]]。服藥後前症稍減，但仍然蒸熱汗出，舌苔或黃或黑，大便反為燥結而胸中煩悶。於是更改湯方為[[調胃承氣湯]]。服藥後雖大便下利數行，卻呈現出煩悶益甚，食入則吐，病情轉為壞治。先生診斷後言：「[[調胃承氣湯]]非主治的湯方，理應屬於[[桃核承氣湯]]證。」服後果然痊癒。《醫界之鐵椎譯註》和田啟十郎 陳淼和 | ||
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| + | 2)男，12歲，體質薄弱，四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。[[桃仁承氣湯]]加防風荊芥。三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合[[腸癰湯]]，第三日面呈薰黃，而尿利減少，原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒，轉用[[牡丹皮散]]料，五六日乃告全治。《朱木通醫案》 | ||
於 2019年8月17日 (六) 12:35 的修訂
出處
《傷寒論》宋本第106條：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」
組成
| 藥物 | 組成 |
|---|---|
| 桃仁（去皮尖） | 五十個 |
| 大黃 | 四兩 |
| 甘草 | 二兩 |
| 桂枝（去皮） | 二兩 |
| 芒硝 | 二兩 |
桃仁五十個，去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 芒硝二兩
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
加減
去桂枝，桃仁，即調胃承氣湯。
去甘草，芒硝，加牡丹皮，芍藥，即桂枝茯苓丸。
去桂枝，甘草，加牡丹皮，瓜子，即大黃牡丹湯。
去大黃，芒硝，桃仁，即桂枝甘草湯。
主治
《朱木通醫案》：有排出蟯蟲的記錄。
醫案
1)一九歲女孩罹患寒疝疼痛，求助於吉益南涯先生。先生指派門人某醫診療，某醫見女孩蒸蒸發熱而汗出口渴，即主以五苓散。服藥後前症稍減，但仍然蒸熱汗出，舌苔或黃或黑，大便反為燥結而胸中煩悶。於是更改湯方為調胃承氣湯。服藥後雖大便下利數行，卻呈現出煩悶益甚，食入則吐，病情轉為壞治。先生診斷後言：「調胃承氣湯非主治的湯方，理應屬於桃核承氣湯證。」服後果然痊癒。《醫界之鐵椎譯註》和田啟十郎 陳淼和
2)男，12歲，體質薄弱，四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。桃仁承氣湯加防風荊芥。三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合腸癰湯，第三日面呈薰黃，而尿利減少，原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒，轉用牡丹皮散料，五六日乃告全治。《朱木通醫案》
