半夏散及湯

出處

《傷寒論》宋本第313條：「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。」

組成

半夏洗　桂枝去皮　甘草炙

右三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當散服。

加減

去半夏，即桂枝甘草湯。

去桂枝、甘草，加雞子黃，苦酒，即苦酒湯。

主治

《方極》

治咽喉痛，上衝急迫者。

《類聚方廣義》

喉痹腫痛，聲音不出，頭項強痛，惡風寒者，此方加桔梗，大黃煎服，取快利。兼吹冰硼散。若腫甚，湯藥不下者，刺去惡血，則咽中頓得鬆，而後可與湯藥。纏喉風，痰湧痛楚，咽喉閉塞者，先吹膽礬，枯礬二味於咽中，誘吐頑痰，而後可與此方。

《朱木通醫案》

按《傷寒論》半夏湯是以半夏散加水煎，但此法頗麻煩，所以我都以藥料依普通湯劑煎之，數年來依此法效力並不見得差。按半夏散及湯出《傷寒論》少陰篇，原文記載僅有「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之」一句而已。原文雖簡略，然其應用目標除「咽中痛」三字之外尚不可無視「少陰病」三字。同是少陰病之咽喉痛，豬膚湯在「下痢」、「胸滿心煩」。甘草湯與桔梗湯只是「咽痛」，不至「咽中痛」。蓋「咽中痛」者指咽之兩側全體而及於咽之深部，即上述本症狀便是一例，與半夏苦酒湯之「咽中痛」同屬深症重症。至若甘草湯或桔梗湯則只是「咽痛」，是屬於淺症輕症也。以上為運用半夏散之時與其他處方應當鑑別之特點，然亦須參酌其他症狀也。我十餘年來運用此方大都依據上述鑑別法，所以少有過失。依照日本名家之臨床經驗，此方治喉痺(時方派稍為蝦墓瘟)、咽頭炎、扁桃腺炎效力頗為卓著。

醫案

1）屢發扁桃腺炎及嘶啞：男，25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診，以小青龍湯治之，有顯效。近日患感冒，翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。予半夏湯加桔梗蘇葉，頭痛稍差，而咽痛及嘶啞反甚。於是轉用半夏厚朴湯合半夏湯。二帖各症盡除。《朱木通醫案》

2）咽喉急痛惡寒發熱：男，55歲。平素身體尚佳，唯右頰（三叉神經)神經麻痺（輕度)未癒而已，是故一切活動不遜青年人。正月十七日忽感咽頭如哽魚刺急痛如刺，旋即惡寒之甚。蓋此數日來節近大寒，天氣酷寒，或因失於注意而為風邪所襲也。是日上午九時左右初覺咽中刺痛，隨即乾燥灼熱感，同時於下顎下至咽部之間之外表發腫瘤大如拇指。此時疼痛程度頗烈，食物不能隨便嚥下。於是，於正午時分囑我診治。脈雖浮，但頗弱，而咽痛惡寒以外並無特別顯著症狀（此時尚未發熱)-殆可診定為少陰咽痛。用半夏湯料。回家後尚未服藥而熱已發。據云；服藥前發熱惡寒而咽痛至於窒息感。是日半日間盡二劑而咽痛、發熱惡寒盡除，翌日再服一劑痊癒。《朱木通醫案》