小柴胡湯
出處
《傷寒論》宋本第37條︰「太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脇痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。」
《傷寒論》宋本第96條︰「傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或欬者,小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第97條︰「血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脇下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。」
《傷寒論》宋本第99條︰「傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第100條︰「傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第103條︰「太陽病,過經十餘日,反二三下之。後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。」
《傷寒論》宋本第104條︰「傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。」
《傷寒論》宋本第144條︰「婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第148條︰「傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。」
《傷寒論》宋本第229條︰「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,與小柴胡湯。」
《傷寒論》宋本第230條︰「陽明病,脇下鞕滿,不大便,而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。」
《傷寒論》宋本第231條︰「陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫。刺之小差,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。」
《傷寒論》宋本第266條︰「本太陽病不解,轉入少陽者,脇下鞕滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。」
《傷寒論》宋本第379條︰「嘔而發熱者,小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第394條︰「傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。」
組成
柴胡 半斤 黃芩 三兩 人參 三兩 半夏(洗) 半升 甘草(炙) 生薑(切) 各三兩 大棗(擘) 十二枚
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
原書加減
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脇下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。
醫案
1)辛亥二月,毗陵學官王仲景妹,始傷寒,七八日,昏塞,喉中涎響如鋸,目瞑不知人,病勢極矣。予診之,詢其未昏塞以前證,母在側曰:「初病四五日,夜間譫語,如見鬼狀。」予曰:「得病之初,正值經候來否?」答曰:「經水方來,因身熱病作而自止。」予曰:「此熱入血室也。仲景云婦人中風發熱,經水適來,晝日明了,夜則譫語,發作有時,此為熱入血室。」醫者不曉,例以熱藥補之,遂致胸膈不利,三焦不通,涎潮上脘,喘急息高。予曰:「病熱極矣,先當化其涎,後當除其熱,無汗而自解矣。」予急以一呷散投之,兩時間,涎定得睡,是日遂省人事,自次日以小柴胡湯加生地黃三投,熱除無汗而解。《傷寒九十論》宋 許叔微