大青龍湯

從 醫事通鑒
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出處

《傷寒論》宋本第38條:「太陽中風,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。」

《傷寒論》宋本第39條:「傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。」

組成

藥物 份量
麻黃(去節) 六兩
桂枝 (去皮) 二兩
甘草(炙) 二兩
杏仁(去皮尖) 四十枚
生薑(切) 三兩
大棗(擘) 十枚
石膏(碎) 如雞子大

加減

去石膏,則為桂枝麻黃各半湯,或桂枝二麻黃一湯

層遞

退一步,則為桂枝麻黃各半湯

注解

《傷寒九十論》宋 許叔微:「桂枝,麻黃,青龍,皆表證發汗藥,而桂枝治汗出惡丟,麻黃治無汗惡寒,青龍治無汗而煩,三者皆欲微汗解,若汗多亡陽,為虛,則煩燥不眠也。」 《傷寒九十論》宋 許叔微:「桂枝則治中風,麻黃治傷寒,青龍治中風見寒脈,傷寒見風脈。」「青龍一證尤難用,須是形證得當,然後可行。王寔大夫證治中止用桂枝麻黃各半湯代之,蓋慎之也夫。」

醫案

1)回憶1942年間,余在外地行醫時,曾治林姓男,17歲,冬月感寒,五月不得汗。至第六日,突發煩燥,坐臥不安,乃邀余診。 切其脈浮緊,視其苔薄黃潤,而二便正常。余以手撫其肌膚則灼熱如炙,皮膚反乾燥無汗。由於病情較重,乃請老師王志遠先生前來指示證治之法。 師診視已畢,乃對余曰:「《傷寒論》有白虎、青龍之方;白虎者,取義於金飆送爽,則暑熱頓消。青龍者,取義於行雲布雨,一雨則燠熱立清。 此證本為無汗表實之例,如早投麻黃湯,則一汗而愈。今因循至五六日,使陽鬱化熱,發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。 老師又語重心長地對我說:不讀《傷寒論》則不識病,不多臨床則難於決斷,子其勉之。」 乃書大青龍湯,果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》

2)何保義從王太尉軍中,得傷寒,脈浮澀而緊。予曰:若頭疼,發熱,惡風,無汗,則麻黃證也;煩燥,則青龍湯證也。何曰:今煩燥甚。予投以大青龍湯,三投,汗解。《傷寒九十論》宋 許叔微