甘草瀉心湯

從 醫事通鑒
於 2019年8月22日 (四) 08:15 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 醫案
跳到:導覽搜尋

出處

《傷寒論》宋本第158條:「 傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。」

《金匱要略》百合狐惑陰陽毒病證治第三第10條:「狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。 蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。」

組成

《傷寒論》

甘草四兩, 黃芩三兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘 黃連一兩 乾薑三兩

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

《金匱要略》

甘草(四兩) 黃芩 人參 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)

上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。

加減

減甘草量,為半夏瀉心湯

加生薑,減甘草、乾薑量,為生薑瀉心湯

加柴胡,大棗,去乾薑,黃連,則為小柴胡湯

加桂枝,加黃連量,去黃芩,則為黃連湯

去黃連,黃芩,乾薑,加旋覆花,代赭石,加生薑量,即為旋覆代赭湯

主治

醫案

1)句容縣東豪子李姓者,得傷寒數日。村落無醫,易師巫者五六日矣,或汗下,雜治百出,遂成壞病。予時自江北避寇,遁伏江左,求宿於其家,夜半聞呻吟聲,詢之,云:「患傷寒逾旬矣。」予為診視,其脈見於上下,唇皆已蠧蝕,聲嘶而咽乾,舌上白苔,齒無色。予曰:「病名狐惑,殺人甚急。」秉燭為作雄黃丸瀉心湯投之,數日瘥。《傷寒九十論》宋 許叔微

2)重症神經衰弱:女,40+歲,久患神經衰弱,體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆,錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院,據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠,初唯不眠倦怠而已,繼則居恆頭漲腦昏,心神恍惚,憂愁苦悶,悲喜無常。入本年來,恆通夜不能入眠,容易驚恐,動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部,因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚),發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸,寡言笑,頭眩心悸,居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予甘草瀉心湯。胃症狀與精神症狀同時痊癒,連服四帖睡眠大佳,各病俱除。主訴的前部,屬於《金匱要略》的狐惑病,甘草瀉心湯證。後部之胃腸症狀,又屬《傷寒論》的甘草瀉心湯證。《朱木通醫案》