石膏
石膏是以含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）為主要成分的礦物藥，藥材拉丁名為 Gypsum Fibrosum。中藥所用石膏通常具有纖維狀構造，與一般植物藥材不同，沒有根、葉等藥用部位。未經煅燒者稱生石膏；加工所得的煅石膏在傳統用途和物理性質上均有區別。[1][2]
目錄
性味、歸經與功效[編輯]
| 項目 | 生石膏的中醫藥記載 |
|---|---|
| 性味 | 味甘、辛，性大寒。 |
| 歸經 | 肺、胃經。 |
| 功效 | 清熱瀉火、除煩止渴。 |
本表依香港理工大學中藥資料庫，指生石膏。傳統應用包括外感熱病所見高熱煩渴、肺熱喘咳及胃火亢盛所見頭痛、牙痛。煅石膏則另有收濕、斂瘡等外用記載，不能將生、煅兩種形式的功效不加區分地併列。[1][3]
礦物來源與性狀[編輯]
藥材由礦石採挖後除去雜石、泥沙而得，產地包括湖北、山東、內蒙古、吉林等地。石膏常呈長塊、板塊或不規則塊，白色、灰白色至淡黃色，部分半透明；雖有重量，質地卻較軟。縱向斷面可見纖維及絹絲狀光澤，是肉眼鑑別的主要特徵之一。氣味微弱，實際味道偏淡；這種感官描述與中醫「甘、辛」的藥性分類屬不同層次。[2]
礦物學上，石膏屬單斜晶系，摩氏硬度約二，纖維狀品種常有絲絹光澤。其化學式中的水是結晶水，不只是附在表面的潮氣。因此，乾燥與煅燒不能視為同一過程；加熱所改變的亦不只是含水多少，還可涉及晶相與孔隙結構。[4][5]
生品與煅製品[編輯]
煅燒可使石膏失去部分或全部結晶水，形成半水硫酸鈣及不同無水硫酸鈣晶相。一項比較研究利用不同加工條件所得樣品，發現其孔徑、比表面積及吸水特徵並不相同。這些物性差異有助理解生石膏與煅石膏不能只按相同重量互換，也說明「加熱過」不足以完整描述製品質量。[5]
同一研究亦進行細菌實驗及小鼠燙傷模型，觀察各晶相在相關實驗中的表現差異。這是炮製與材料性質研究，不能轉述成煅石膏已證實可在家治療燙傷；人體創面處理還涉及感染、傷口深度及產品潔淨程度。[5]
方劑與歷史應用[編輯]
《傷寒論》白虎湯以石膏配知母、甘草、粳米，用於傳統氣分熱盛證。方義中石膏偏重清熱除煩，知母兼取滋陰潤燥，並以甘草、粳米調和。這也顯示石膏在經方中是配伍的一部分，而不是不分病因的單一退燒劑。[6]
同出《傷寒論》的竹葉石膏湯，則配竹葉、人參、麥冬等，傳統重點為熱病後期餘熱未清兼氣津受傷，與白虎湯所論熱盛表現有所不同。兩方反映同一藥材在不同證候與配伍下的使用歷史。[7]
現代研究[編輯]
石膏的清熱作用亦有動物模型研究。例如二〇二四年的青丸子拆方實驗，在脂多醣誘發發熱的家兔比較整方與不同組合，並測量體溫、炎症介質及代謝物。結果提示石膏可能參與方劑的退熱作用，但這仍是特定模型及複方背景下的觀察，不能直接當作石膏單用在人類感染性疾病中的療效證明。[8]
安全性與品質[編輯]
傳統記載脾胃虛寒、陰虛內熱者忌用。礦物來源及生、煅規格必須辨明；建築、工藝或其他工業用途的石膏粉不能因主成分名稱相同，便當作藥材使用。香港中藥材相關品質文件另列煅石膏的重金屬及有毒元素要求，亦說明礦物外觀潔白不等於已通過藥用品質檢驗。[1][9]
舊版條目所錄本草文獻[編輯]
以下保留舊條目所錄文字，原條目未附版本及卷頁。古代衡量單位、服藥製法、醫案及「未見其害」等判斷，僅屬歷史資料，不能換算為現代自行用藥指引或安全性證明。文中對煅製的看法為作者立場，並非現行藥材規範。
舊錄註解[編輯]
《藥徵》吉益東洞 ：主治煩渴也，旁治譫語、煩躁、身熱。
《本草思辨錄》清 周巖：
《藥徵》古方用量與醫案摘錄[編輯]
《藥徵》吉益東洞
白虎湯證曰譫語遺尿。白虎加人參湯證曰大煩渴。白虎加桂枝湯證曰身無寒，但熱；以上三方，石膏皆一斤。
越婢湯證曰不渴，續自汗出，無大熱（不渴，非全不渴之謂。無大熱，非全無大熱之謂也，說在《外傳》中）。麻黃杏仁甘草石膏湯，證不具也。（說在《類聚方》）；以上二方，石膏皆半斤。
大青龍湯證曰煩躁。木防己湯，證不具也。（說在《類聚方》） 以上二方，石膏皆雞子大也。 為則按：「雞子大，即半斤也。木防己湯，石膏或為三枚，或為十二枚，其分量難得而知焉，今從旁例，以為雞子大也。
上歷觀此諸方，石膏主治煩渴也明矣。凡病煩躁者，身熱者，譫語者，及發狂者，齒痛者，頭痛者，咽痛者，其有煩渴之證也，得石膏而其效覈焉。
《名醫別錄》言：石膏性大寒，自後醫者怖之，遂至於置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰無大熱。越婢湯之證亦云，而二方主用石膏，然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也，可以見已。余也篤信而好古，於是乎為渴家而無熱者，投以石膏之劑， 病已而未見其害也。方炎暑之時，有患大渴引飲而渴不止者，則使其服石膏末，煩渴頓止，而不復見其害也。石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。
陶弘景曰：石膏發汗。是不稽之說而不可以為公論。仲景氏無斯言，意者陶氏用石膏，而汗出即愈。夫毒藥中病，則必瞑眩也。瞑眩也，則其病從而除。其毒在表則汗， 在上則吐，在下則下。於是乎有非吐劑而吐，非下劑而下，非汗劑而汗者，是變而非常也。何法之為？譬有盜於樑上，室人交索之。出於右，則順而難逃；逾於左，則逆而易逃。然則雖逆乎？從其易也，毒亦然。仲景曰：與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。陶氏所謂石膏發汗，蓋亦此類也已。陶氏不知，而以為發汗之劑，不亦過乎？後世以石膏為峻藥，而怖之太甚，是不學之過也。仲景氏之用石膏，其量每多於他藥，半斤至一斤，此蓋以其氣味之薄故也。余嘗治青山候臣蜂大夫之病，其證平素毒著脊上七椎至十一椎，痛不可忍，發則胸膈煩悶而渴，甚則冒而不省人事，有年數矣。一日大發， 眾醫以為大虛，為作獨參湯，貼二錢，日三服，六日未知也。醫皆以為必死，於是家人召余診之，脈絕如死狀，但診其胸，微覺有煩悶狀，乃作石膏黃連甘草湯與之。一劑之重三十五錢，以水一盞六分，煮取六分，頓服，自昏至曉，令三劑盡，通計一百有五錢， 及曉，其證猶夢而頓覺。次日余辭而歸京師，病客曰：「一旦訣別，吾則不堪，請與君行， 朝夕於左右。」遂俱歸京師，為用石膏如故，居七八十許日而告瘳。石膏之非峻藥而不可怖也，可以見焉爾。
《藥徵》品考摘錄[編輯]
《藥徵》吉益東洞 ：石膏本邦（日本）處處出焉。加州、奧州最多，而有硬軟二種。軟者上品也。《別錄》曰：「細理白澤者良。」雷斅曰：「其色瑩淨如水精。」李時珍曰：「白者潔淨細文，短密如束針。」 為則曰：「採石藥之道，下底為佳，以其久而能化也。採石膏於其上頭者，狀如米糕。於其下底者，瑩淨如水精，此其上品也。用之之法，唯打碎之已。近世火煅用之，此以其性為寒故也。臆測之為也，余則不取焉。大凡制藥之法，制而倍毒則制之，去毒則不，是毒外無能也。諸藥之下，其當制者，詳其制也，不制者不，下皆效之。」
相關條目[編輯]
參考資料[編輯]
- ↑ 1.0 1.1 1.2 香港理工大學：石膏，中藥資料庫。
- ↑ 2.0 2.1 香港浸會大學：石膏，中藥材圖像數據庫。
- ↑ 香港浸會大學：石膏，中藥標本資料庫。
- ↑ 美國史密森尼學會：美國國家博物館礦物標本資料：Gypsum。
- ↑ 5.0 5.1 5.2 Liu K等：Changes of Mineralogical Properties and Biological Activities of Gypsum and Its Calcined Products with Different Phase Structures，2021，doi:10.1155/2021/6676797。
- ↑ 香港浸會大學：白虎湯，中藥方劑圖像數據庫。
- ↑ 香港浸會大學：竹葉石膏湯，中藥方劑圖像數據庫。
- ↑ The antipyretic effect of the famous classical formula Qingwanzi Pills on a rabbit model and its serum metabolomic study，原始研究，2024，PubMed PMID 38759325。
- ↑ 香港中醫藥管理委員會：中藥材重金屬及有毒元素標準文件，2023。
