小半夏湯
出處[編輯]
《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第28條：「嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。」
《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第20條：「黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。」
《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第12條：「諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。」
組成[編輯]
半夏（一升）生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
加減[編輯]
以生薑汁代生薑，先煎半夏，即生薑半夏湯。
加茯苓，為小半夏加茯苓湯。
去生薑，加人參，白蜜，為大半夏湯。
主治[編輯]
《方極》
治吐而不渴者。
《類聚方廣義》
諸病嘔吐甚，或病人惡湯藥，嘔吐惡心，不能服對證方者，皆宜兼用此方。
此方嘔吐主藥也。若嘔吐而渴，飲而復嘔吐，嘔渴俱甚者，非此方之主治也。可兼用小半夏加茯苓湯，五苓散，茯苓澤瀉湯。
此方能治噦，然傷寒大熱，譫語煩躁，腹滿便閉諸證未退者，當治其主證，主證治，噦自止。若噦甚者，兼用亦好。
《朱木通醫案》
半夏與生薑配合，如小半夏湯、生薑半夏湯之類，雖為鎮吐之聖劑，與有其適應分劑，並非一切嘔吐皆通用此方。小半夏加茯苓湯出金匱痰飲，基本方雖為小半夏湯，但小半夏湯不加茯苓者臨床應用機會甚少。推其藥理，大概是以茯苓之導水作用，與半夏生薑協力，使痰飲(水毒)由小便排出而嘔吐自癒之法也。據龍野一雄氏之學說，小半夏加茯苓湯之嘔吐，是由於胃液分泌過剩，此說法我頗佩服。金匱原文：「卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。」小半夏湯條文；「嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。」。小半夏湯與小半夏加茯苓湯，僅僅利水之茯苓之差。生薑半夏湯(金匱嘔吐)，與小半夏湯同藥異名，此方異於小半夏湯者先煎半夏，以生薑汁合半夏之煎液再煎，如是生薑之辛溫作用自然強於小半夏湯，適應症之嘔吐也是較之小半夏湯為烈。這可見於生薑半夏湯之條文：「病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦。徹心中憒憒然無奈者」。
醫案[編輯]
1)所謂腦貧血症與苓桂朮甘湯：患者無寒熱，但覺眩暈頭重，甚至外界迴轉，昇降感，同時併發惡心嘔吐，至於坐位或臥不敢轉換者，依照現代醫學診斷之，泰半以上所下的病名都為腦貧血症。當然腦貧血也有上述之複合症侯，但腦貧血是全身貧血的一症候，所以其眩暈並非突然發作者。而且患者由外觀可以望見其貧血外貌，斷非一朝一夕即發作此症。即從治療而言，也非短時日所能補其嚴重之貧血也。我對上述症狀─尤其以眩暈為主訴者，大都著眼於水毒，亦即痰飲 。以下二例為最近比較稱心之成績。年齡性別 女，43歲。平素無著病，唯偶爾感冒即發痰咳，或輕度浮腫，大抵二三劑小青龍湯便霍然。常時身體頗健。1962年8月20日中午，突然感覺頭重眩暈，於是放下工作就床斜臥，隨即外界迴轉，身體如昇降之感，兩眼不敢舒放，此時心胸中迫逼，欲吐不能吐。患者無寒熱，亦無特別病象，脈亦正常有力。用苓桂朮甘湯合小半夏湯，一帖即能起床工作，二帖痊癒。《朱木通醫案》
