「麻黃湯」修訂間的差異
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3)羽流病傷寒，身塋頭痛。予診之曰：「邪在表，此表實證也，當汗之。」以'''麻黃輩'''，數日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微 | 3)羽流病傷寒，身塋頭痛。予診之曰：「邪在表，此表實證也，當汗之。」以'''麻黃輩'''，數日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微 | ||
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| + | 4)里人秦氏子得傷寒，發熱，身疼，骨節疼痛，惡風無汗。或者勸其不須服藥，待其自安。如是半月矣而病不除，不得已召醫治之。醫至，問日數，又不審其脈與外證。但云：「已過期矣，不可汗下矣！」且與調氣藥以正氣。復延予，予診其脈，浮澀而緊大，此'''麻黃證'''無疑者，但恐當汗不汗，化為衄血，必有是證。言未已，衄血作。予急以[[麻黃湯]]與之，繼之以[[犀角地黃湯]]，血止汗解愈。《傷寒九十論》宋 許叔微 | ||
== 誤治醫案 == | == 誤治醫案 == | ||
於 2019年8月10日 (六) 14:32 的修訂
出處
《傷寒論》宋本第35條：「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」
《傷寒論》宋本第36條：「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。」
《傷寒論》宋本第37條：「太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脇痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。」
《傷寒論》宋本第46條：「太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。」
《傷寒論》宋本第51條：「脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。」
《傷寒論》宋本第52條：「脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。」
《傷寒論》宋本第55條：「傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。」
《傷寒論》宋本第232條：「脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。」
《傷寒論》宋本第235條：「陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。」
組成
麻黃三兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個，去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法將息。
加減
加白朮，即麻黃加朮湯。
加文蛤，石膏，大棗，為文蛤湯。
醫案
1）鄉人邱忠臣，寓毗陵薦福寺，病傷寒。予為診視，其發熱，頭疼，煩渴，脈雖浮數無力，自尺以下不至。予曰：雖麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中遲者，營氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸黃芪，令飲之。翌日，病者不耐，其家曉夜督發汗藥，其言至不遜。予以鄉人隱忍之，但以建中調理而已。及六七日，尺脈方應，遂投以麻黃湯。啜第二服，狂言煩躁且悶，須臾稍定，已中汗矣。五日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
2)己酉，王仲賢患傷寒，發熱頭痛，不惡風，身無汗，煩悶，脈浮而緊，八九日不退。予診之曰：「麻黃證也，所感多熱，是以煩燥。」遂投以麻黃湯三服。至暮，煩愈甚，手足躁亂，揚擲不止。或以為發狂，須用寒藥。予爭之曰：「此汗證也，幸勿憂，切忌亂服藥。守一時，須稍定，比寐少時，中汗出矣。仲景云：至六七日，三部大，手足躁亂者，欲解也。蓋謂此耳。若行寒劑，定是醫殺。」《傷寒九十論》宋 許叔微
3)羽流病傷寒，身塋頭痛。予診之曰：「邪在表，此表實證也，當汗之。」以麻黃輩，數日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
4)里人秦氏子得傷寒，發熱，身疼，骨節疼痛，惡風無汗。或者勸其不須服藥，待其自安。如是半月矣而病不除，不得已召醫治之。醫至，問日數，又不審其脈與外證。但云：「已過期矣，不可汗下矣！」且與調氣藥以正氣。復延予，予診其脈，浮澀而緊大，此麻黃證無疑者，但恐當汗不汗，化為衄血，必有是證。言未已，衄血作。予急以麻黃湯與之，繼之以犀角地黃湯，血止汗解愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
誤治醫案
1) 陳姓士人，初得病，身熱，脈浮，自汗。醫者麻黃湯汗之，發熱愈甚，夜間不得眠，頭重，煩悶，悸悸然，中風證強責汗之過也。仲景云太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，其人欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。予先與豬苓湯，次投之以當歸，地黃，麥門冬，芍藥，烏梅之類為湯飲之，不汗而愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
2) 鄉里市人姓京，鬻繩為業，謂之京繩子。其子年近三十，初我病，身微汗，脈弱，惡風。醫者誤以麻黃湯汗之，汗遂不止，發熱，心痛，多驚悸，夜間不得眠臥，譫語不識人，筋剔肉瞤，振振欲搖。醫者以鎮心驚風藥治之。予視之曰：「強汗之過也。仲景云脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯，服之則筋惕肉瞤，此為逆也。唯真武湯可救之。仲景云：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」予三投而大病除，次以清心丸，竹葉湯解餘毒，數日瘥。《傷寒九十論》宋 許叔微
3)睢陽張士美病傷寒七八日。口燥飲水而不咽入，俄而衄血，脈浮緊，身熱。醫者云：「傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，屬麻黃湯。」予曰：「不可。古人雖云當汗不汗，熱化為血，此證亦有不可汗者。仲景云陽明病，口燥，但欲飲水而不咽者，必發衄。衄家不可發汗，發汗則額上陷，不得眠，不能眴此只可用犀角湯，地黃湯，若當時行麻黃，必額上陷，直視不眠也。」《傷寒九十論》宋 許叔微
