半夏瀉心湯

出處

《傷寒論》宋本第149條：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」

《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第10條：「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。」

組成

半夏半升，洗　黃芩　乾薑　人參　甘草炙，各三兩　黃連一兩　大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

加減

加甘草量，為甘草瀉心湯。

加生薑，減乾薑量，為生薑瀉心湯。

加柴胡，大棗，去乾薑，黃連，則為小柴胡湯。

加桂枝，加黃連量，去黃芩，則為黃連湯。

去黃連，黃芩，甘草，大棗，即乾薑人參半夏丸。

主治

《方極》

治嘔而心下痞硬，腹中雷鳴者。

《類聚方廣義》

痢疾腹痛，嘔而心下痞硬，或便膿血者，及每飲食湯藥下腹，直漉漉有聲轉泄者，可擬用半夏，甘草，生薑瀉心三方。

治疝瘕積聚，痛侵心胸，心下痞硬，惡心嘔吐，腸鳴或下利者。若大便秘者，兼用消塊丸或陷胸丸。

《勿誤藥室方函口誤》

此方以飲與邪並結之下痞硬為目的，故於支飲或澼飲無效，而對飲與邪並結所致之嘔吐，噦逆，下利皆有特效。《千金翼》中加附子，即附子瀉心湯之意，乃溫散飲邪之老手段也。又虛勞或脾勞等，心下痞而下利者，於此方中加生薑為優，即生薑瀉心湯也。並有云若下利嘔吐甚者，並用《梅花無盡藏》之太乙丸為佳。

余喜用半夏瀉心湯，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。

醫案

1)麻疹後急性腸炎：男，1歲。四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。半夏瀉心湯一帖，吐痢俱癒，熱亦退，二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利，以五苓散與之，五六日間諸症霍然。《朱木通醫案》

2)男，2歲，高度脾疳。忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。半夏瀉心湯一劑即癒。《朱木通醫案》

3)男，37歲。胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤。黃連湯加大黃，不應。恍然大悟，改用半夏瀉心湯證，一劑見效，四劑全治。此乃明顯的半夏瀉心湯證。《朱木通醫案》