小建中湯

從 醫事通鑒
於 2019年12月13日 (五) 07:26 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 方論
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出處

《傷寒論》宋本第100條:「傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。」

《傷寒論》宋本第102條:「傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。」

《金匱要略》血痹虛勞病脈證並治第六第13條:「虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。」

《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第22條:「男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。」

《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第18條:「婦人腹中痛,小建中湯主之。」

組成

桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗二十枚,擘 芍藥六兩 生薑三兩,切 膠飴一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。

加減

加黃芪,為黃芪建中湯

加當歸,為當歸建中湯

去膠飴,為桂枝加芍藥湯,減芍藥量與桂枝相等,為桂枝湯

大建中湯,可為中建中湯

方論

《類聚方廣義》

小便自利與不利,至其失常則同。桂枝加黃芪湯證曰黃汗云云,小便不利。因是觀之,虛勞小建中湯,疑謂黃芪建中湯也。《深師》黃芪建中湯證曰虛勞云云,小便多,《必效方》黃芪建中湯曰小便數。曰多,曰數,是亦失常者,益足以徵矣。故余用黃芪建中湯也。《本草綱目》黃芪部,引《總微論》治小便不通方,綿黃芪三錢,水二盞,煎一盞,溫服。

主治

《方極》

治裏急,腹皮拘急,及急痛者。

醫案

1)網脈絡膜萎縮予小建中湯:78歲,女。2003年3月因眼部痕癢而來院。有強度近視,後極部有網脈絡膜萎縮。矯正視力良好,輕度白內障。常食乳酪及饅頭,正在接受點眼治療(眼藥水)。2005年5月(78歲時),問診發現腹部多氣,給與小建中湯。有小腹不仁,舌有輕度白苔,當初效果不明而無告知,其後身體變得溫暖而覺得舒適,腹部脹氣感減少,大便變得通暢。2008年(81歲),腹力堅實,體格逐漸改善,變得健康而開心。《私の漢方眼科學》半田喜久美

2)女,5歲,身體虛弱下元虛冷,晝日尿多而清白,遺尿尿量多。小建中湯一劑稍差,三劑全治。《朱木通醫案》

3)男,45歲,宿有痔疾。屢發腹部膨滿脹痛,百方治療無效。常發症狀如下:全腹部膨滿急痛,拒按。口乾而淡。大便難,但裏急後重如赤痢狀、尿短赤。在此之前,屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴,發作時則冷汗如流。此次較為急劇,兼發熱惡寒戰慄、身體疼。小建中湯蜀椒。一劑疼痛止,腹稍減而續得下痢清穀,同日下午轉用桂枝人參湯,於是發熱惡寒下痢俱癒。《朱木通醫案》