大青龍湯
出處
《傷寒論》宋本第38條:「太陽中風,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。」
《傷寒論》宋本第39條:「傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。」
《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第23條:「病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。」
組成
| 藥物 | 份量 |
|---|---|
| 麻黃(去節) | 六兩 |
| 桂枝 (去皮) | 二兩 |
| 甘草(炙) | 二兩 |
| 杏仁(去皮尖) | 四十枚 |
| 生薑(切) | 三兩 |
| 大棗(擘) | 十枚 |
| 石膏(碎) | 如雞子大 |
《傷寒論》
麻黃六兩,去節 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙 杏仁四十枚,去皮尖 生薑三兩,切 大棗十枚,擘 石膏如雞子大,碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風、煩躁、不得眠也。
《金匱要略》
麻黃(六兩,去節)桂枝(二兩,去皮)甘草(二兩,炙)杏仁(四十個,去皮尖)生薑(三兩) 大棗(十二枚)石膏(如雞子大,碎)
上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者溫粉粉之。
加減
去杏仁,生薑,加半夏,乾薑,細辛,五味子,芍藥,即為小青龍加石膏湯。
層遞
退一步,則為桂枝麻黃各半湯。
注解
《傷寒九十論》宋 許叔微:「桂枝,麻黃,青龍,皆表證發汗藥,而桂枝治汗出惡丟,麻黃治無汗惡寒,青龍治無汗而煩,三者皆欲微汗解,若汗多亡陽,為虛,則煩燥不眠也。」 《傷寒九十論》宋 許叔微:「桂枝則治中風,麻黃治傷寒,青龍治中風見寒脈,傷寒見風脈。」「青龍一證尤難用,須是形證得當,然後可行。王寔大夫證治中止用桂枝麻黃各半湯代之,蓋慎之也夫。」
醫案
1)回憶1942年間,余在外地行醫時,曾治林姓男,17歲,冬月感寒,五月不得汗。至第六日,突發煩燥,坐臥不安,乃邀余診。 切其脈浮緊,視其苔薄黃潤,而二便正常。余以手撫其肌膚則灼熱如炙,皮膚反乾燥無汗。由於病情較重,乃請老師王志遠先生前來指示證治之法。 師診視已畢,乃對余曰:「《傷寒論》有白虎、青龍之方;白虎者,取義於金飆送爽,則暑熱頓消。青龍者,取義於行雲布雨,一雨則燠熱立清。 此證本為無汗表實之例,如早投麻黃湯,則一汗而愈。今因循至五六日,使陽鬱化熱,發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。 老師又語重心長地對我說:不讀《傷寒論》則不識病,不多臨床則難於決斷,子其勉之。」 乃書大青龍湯,果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》
2)何保義從王太尉軍中,得傷寒,脈浮澀而緊。予曰:若頭疼,發熱,惡風,無汗,則麻黃證也;煩燥,則青龍湯證也。何曰:今煩燥甚。予投以大青龍湯,三投,汗解。《傷寒九十論》宋 許叔微