柴胡桂枝湯
出處
《傷寒論》宋本第146條︰「傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」
《傷寒論》宋本辨發汗後病脈證並治第十七︰「發汗多亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯。和其榮衛，以通津液，後自愈。」
組成
桂枝 （去皮） 一兩半 黃芩 一兩半 人參 一兩半 甘草（炙） 一兩 半夏（洗）二合半 芍藥 一兩半 大棗（擘） 六枚 生薑（切） 一兩半 柴胡 四兩
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。今用人參作半劑。
加減
去桂枝，白芍，則為小柴胡湯。
去柴胡，黃芩，半夏，人參，則為桂枝湯。
去白芍，大棗，生薑，半夏；加天花粉，乾薑，牡蠣，即柴胡桂枝乾薑湯。
主治
《方極》
《類聚方廣義》
發汗失期，胸脇滿而嘔，頭疼身痛，往來寒熱，累日不愈，心下支撐，飲食不進者；或汗下之後，病猶不解，又不敢加重，但熱氣纏繞不去，胸滿，微惡寒，嘔不欲食，過數日而如愈如不愈者，間亦有之。當先其發熱之期用此方，重覆取汗。
治疝家，腰腹拘急，痛連胸脇，寒熱休作，心下痞硬而嘔者。
婦人無故憎寒壯熱，頭痛眩暈，心下支結，嘔吐惡心，肢體酸軟或𤸷痹，鬱鬱惡對人，或頻頻欠伸者，俗謂之血道，宜此方，或兼服瀉心湯。
王宇泰曰支結，謂支撐而結。
發汗多，亡陽，譫語云云，賦性薄之人，或有見斯證者，與表虛裏實之譫語相似而不同，宜審其證以施治也。若屬表虛裏實之譫語者，可選用調胃，大小承氣湯。
《現代漢方治療之指針》藥學之友社
自然發汗而有微熱，惡寒，心窩膨滿，頭痛，關節痛者。或胃痛惡心，腹痛劇，伴有食慾不振者。本方和安中散合方，對於胃，十二指腸潰瘍屢屢有效。脇間神經痛，利用柴陷湯合方。
方論
《現代漢方治療之指針》藥學之友社
和柴胡桂枝乾薑湯之鑑別：即柴胡桂枝乾薑湯適應證的頭痛是伴有上逆的頭重，目標乃口內乾燥，頭汗，腹部動悸等。本方常用於胸躁惡心，伴有嘔吐之胃腸劇痛者。
比較
| 處方 | 脈 | 心下部 | 腹直肌 | 自覺症狀 | 參考 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大柴胡湯 | 緊 | 心下急 | 厚 | 緊滿感 | 便秘 |
| 柴胡桂枝湯 | 浮細或弦 | 心下支結 | 薄 | 緊張感 | |
| 四逆散 | 沉 | 拘攣 | 細 | 緊張感 | |
| 柴胡桂枝乾薑湯 | 弦細或弱 | 微結 | 軟 | 鈍重感 | 口渴，腹動 |
| 標題文字 | 標題文字 | 標題文字 |
|---|---|---|
| 範例 | 範例 | 範例 |
| 範例 | 範例 | 範例 |
| 範例 | 範例 | 範例 |
醫案
1)市人周姓者，同里俱病，頭痛，發熱，耳聾，目赤，胸中滿悶。醫中見外證胸滿，遂吐之，既吐後，病宛然在。又見其目赤發熱，復利之，病不除，惴惴然恂慄。予診視之曰：「少陽誤吐下之過也。仲景云少陽中風，兩耳無聞，目赤，胸滿而煩者，不可吐下，吐下則驚而悸。此當用小柴胡湯。今誤吐下，遂成壞證矣，乃以牡蠣四逆湯調於前，繼之以桂枝柴胡各半湯，旬日瘥。《傷寒九十論》宋 許叔微
2)友人孔彥輔病傷寒，身大熱，頭痛，自汗，惡熱。陽明證也。此公不慎將理，病未除，當風取涼以自快。越半月，寒熱大交作，予再視之，則為壞病溫瘧矣。仲景云若十三日以上，更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒，變成溫瘧。脈之變證，方治如法。」乃小柴胡湯之類，加桂枝治之愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
3) 感冒續發神經痛：男，40+歲。以感冒發熱惡寒自汗，某西醫投以解熱劑，熱退、惡寒罷，轉而惡風、腰脊及手足神經痛、嘔氣、腹中雷鳴、下痢、頭痛、口舌咽乾，全身疲倦，振振欲仆地。予柴胡桂枝湯，大差。第二日至第五日皆用五積散料，通共五日全治。按此患者初時必為桂枝湯證，而因誤汗以致續發神經痛，此種過誤，在傷寒論有很明白的警戒文獻。按五積散方劑的原意是統治五種不同原因的疾患。這五種原因就是；氣、血、痰、飲、食，概括言之；氣的失調、血行障礙、痰的凝滯、水分蓄積、食物中毒等五種。古人所謂五積散治五般積就是此意。此方屬於溫熱性的風邪藥及除濕行血藥，虛寒者的通用劑，用於慢性關節神經痛、疝痛、腰痛、腳氣、輕中風、虛人或老人的感冒者居多。《朱木通醫案》
