苓甘五味加薑辛半杏大黃湯

名稱

苓甘五味薑辛夏杏大黃湯，苓甘五味薑辛夏仁黃湯

出處

《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第40：「若面熱如醉，此為胃熱上衝，熏其面，加大黃以利之。」

組成

茯苓（四兩）甘草（三兩）五味子（半升）乾薑（三兩） 細辛（三兩）半夏（半升）杏仁（半升）大黃（三兩）

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

加減

去大黃，即苓甘五味薑辛夏仁湯。

去大黃，杏仁，即苓甘五味薑辛夏湯。

去大黃，杏仁，半夏，即苓甘五味薑辛湯。

主治

《方極》

治苓甘薑味辛夏仁湯證而腹中微結者。以上五方（苓甘五味薑辛類方），當有驚悸，肉瞤，筋惕等證。

醫案

1）重症喘息四年：男，50歲。五年前身體尚強健，頗自負，因操勞過於無理，以致患上重症喘息，四年來困苦難堪，曾試圖自殺，因事未成。從前體格狀大，常時負重二百餘台斤，因此損害體力。四年前患感冒，服市面成藥，逐漸胃部嘈雜、喘息、咳嗽。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。苓薑甘味辛夏仁黃湯合小青龍湯。一帖服後大吐稀薄痰唾，從口鼻俱出。據云喀水約一整夜，翌日浮腫消、喘稍差、大便略通，轉用小青龍湯合半夏厚朴湯二帖。於是，喘息去十之七八。第四至六日，用甘草乾薑湯。第七日為農曆春節，單用理中丸。第八日復用甘草乾薑湯。第十日因昨夜尿閉，浮腫復見，乃轉用小青龍湯加茯苓厚朴。然二日間不喘，據其本人自覺體力大復，對鏡自知顏面略有血色。兩年後以感冒來診，云未嘗再發喘症。《朱木通醫案》

2）肺膜炎心中煩不得臥：男，62歲，老農莊，自本年春初因患便毒，數服寒涼攻下之藥，荏苒兩月餘，便毒癒而陷虛弱。初時感覺倦怠疲乏，漸次手足痿軟麻痺、自汗盜汗、心下痞硬、頭眩眼花、口苦咽乾、便秘尿赤、 不眠心煩不食。雖經就地延中西醫治療，然三四個月不但無少差， 反而不能起床。九月中，由人推薦召筆者往診。全身枯瘦皮膚甲錯、腹部陷沒、手足冷而五心煩熱、脈微細、舌苔微黃、口乾不渴。心中煩悶加火灼之熱，及不眠。用柴胡加芒硝湯。命其服至便暢通為度。(本患者家住較遠，往返費時，所以處方留於患家命其就近配藥。)據說小柴胡湯連服十餘劑無少差。於是又復轉請西醫診治而病轉惡化。由其家人送至某西醫院駐院。經過六七日仍無稍差，且不眠與心胸灼熱更甚。至此乃決意再求筆者為之治療。以苓甘薑味辛夏仁黃湯溫下之。得大便暢通，翌日以少陰內挾鬱熱為據，投以黃連阿膠湯。是夜心中灼熱除而得熟睡，翌日即能外出購物。據其太太云半年來未有如昨夜之酣睡者。連服二劑心胸灼熱、不眠盡除，乃退院回其鄉里， 仍取二日份同去。當該醫院所診之病名為肺膜炎。按少陰病之正證為「但欲寐」，然「但欲寐」並非安眠熟睡，而是身體萎靡疲憊、精神恍惚恰如睡狀。至於黃連阿膠湯證之「心中煩、不得臥」，則為少陰病之變證。蓋少陰而內挾鬱熱、津液及血分為之枯燥，邪熱逆窒心胸，致使心中煩悶懊儂，故「心中煩、不得臥」也。總之「但欲寐」、「不得臥」，皆不眠也。《朱木通醫案》