葛根湯

出處

《傷寒論》宋本第31條：「太陽病，項背強几几、無汗、惡風，葛根湯主之。」

《傷寒論》宋本第32條：「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。」

《金匱要略》痙濕病脈證第二第12條：「太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」

組成

藥物	份量
葛根	四兩
麻黃（去節）	三兩
桂枝（去皮）	二兩
芍藥	二兩
甘草（炙）	二兩
生薑	三兩
大棗	十二枚

煎服法：上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。

加減

加半夏，即葛根加半夏湯。

去麻黃，即桂枝加葛根湯。

主治

《内科医のための漢方製剤の使い方》

惡寒，發熱，頸背痛，肩凝，頭痛，無汗，舌苔白薄，脈浮緊

《朱木通醫案》

葛根湯為太陽病主要發汗劑，與麻黃湯、大青龍湯鼎足而立，其治療範圍除感冒之外相當廣泛。然以項背強急為主證，才是葛根湯的適應。用葛根湯不一定有發熱惡寒，不過脈浮緊，是主要參考資料。治療領域大底如下：結腸炎赤痢的初期，發熱惡寒。頭部炎症如腦炎、耳炎、結膜炎、角膜炎。 肩痛背重、項背神經痛。不過胃腸虛弱，或身體衰弱，脈弱、細、遲、沉等陰虛證不可用葛根湯。

可處理症狀

引自《内科医のための漢方製剤の使い方》

1)感冒，流感，鼻炎，熱性疾患初期，炎症性疾患（結膜炎，角膜炎，中耳炎，扁桃腺炎，淋巴腺炎，乳腺炎）

2)肩凝，五十肩，上半身神經痛：可配合桂枝茯苓丸，或兩方再加薏以仁使用

3)胃腸型感冒：配合黃連解毒湯使用

4)寒冷性蕁麻疹

5)特發性三叉神經痛，症狀性顏面痛：配合桂枝茯苓丸使用

6)急性鬱滯性乳腺炎

7)後頭部神經痛

8)腦炎，腦膜炎：顏面紅潮者，配合黃連解毒湯使用

9)眩暈

10)顏面神經麻痹（Bell's Palsy/ ベル麻痺)

11)頸椎症：配合桂枝茯苓丸

12)流行性耳下腺炎

13)顎關節運動時疼痛，自發痛，咀嚼肌與頸部筋群壓痛

14)諾沃克病毒感染症

15)其他：炎症性疾患之初期，熱性疾患之初期，尋常性乾癣，慢性鼻炎，肩凝，上半身神經痛，肌肉緊張性頭痛

醫案

1)市人楊姓者，病傷寒，無汗，惡風，項雖屈而強，醫者以桂枝麻黃各半湯與之。予曰：「非其治也，是謂項強几几，葛根證也。」三投，然微汗解，翌日項不強，脈已和矣。《傷寒九十論》宋　許叔微

2)蓄膿症：女，42歲，長年鼻閉塞，排黃汁膿液，醫診為蓄膿症而治療無效。瘦削枯燥、胸脅苦滿、胃部重壓感。葛根湯合小柴胡湯加桔梗石膏一劑，癒後因懶於煎藥不再服。《朱木通醫案》

3)回憶1962年帶同學實習時，曾治一何姓男，年29歲,因患感冒來診。前額疼布連於兩目，發熱惡寒，滿面通紅，緣緣面赤，切其脈浮長，而舌苔則薄白且潤。問其二便皆調，惟夜間煩擾不寧。此證是陽明之經受邪，乃風寒鬱遏在外，尚未化熱入裏。治當發汗以疏解陽明在經之邪，乃投葛根湯原方，命服後溫復以取汗。患者如法服藥，果一汗而病瘳。《劉渡舟論傷寒》

4)內耳炎、角膜炎、發熱下痢：男，7歲，體質普通。某晚忽然發熱惡寒頭痛，就近延西醫治療。翌日症狀轉劇，水泄性下痢，兩眼腫脹，左耳下腺腫脹，灼熱疼痛，同時耳內排出黃色膿汁。父母惶恐，由內科、眼科、耳鼻喉科分科治療。七日病勢有增無減。予葛根湯一劑，是夜熱退，下痢次數大減，明日眼腫稍退，耳下隆腫略消。連服三四劑，諸症盡失。因其父母鄙視中醫，遂以停止西藥療法為治療條件。初猶不肯，翌日情況不對，才予以答應。《朱木通醫案》