半夏厚朴湯

出處

《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第5條：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」

組成

半夏（一升）厚朴（三兩）茯苓（四兩）生薑（五兩）乾蘇葉（二兩）

上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

加減

去紫蘇葉，茯苓，加人參，甘草，即為厚朴生薑半夏甘草人參湯。

去厚朴，紫蘇葉，即為小半夏加茯苓湯。

主治

《千金》

胸滿心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

《朱木通醫案》

大柴胡湯半夏厚朴湯合方治氣管支喘息，為通用之劑。大柴胡湯證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。半夏厚朴湯以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。

醫案

1)胃下垂喘息症：女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不癒，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀，喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。喉頭恒有灼熱感。曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水，漠漠有聲，因此食慾極度不振，且嗜極冷或極熱者。頭眩、腰痛、身體沉重感。尿多而頻數，大便常秘，每十餘日始一行，硬而且少。症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。以小青龍湯為主劑，再從胃寒著眼，先以小青龍湯人參湯合方試之，以觀其變。反而尿利減少，浮腫更甚。第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯，兼用理中丸。第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。之後二個月中，曾轉換大建中湯一次，苓甘薑味辛夏仁湯加黨參白朮二次，終歸於全治。《朱木通醫案》

2)喘息症：女，30歲，勞動者貧家主婦，骨骼雖粗大，但遍身瘀血著明，肌膚粗糙無光澤，自云未嫁時每月經之前即發周期性咳嗽，嫁後因夫家赤貧無法就醫，加以操勞過度，以致身體漸虛，咳嗽漸盛。五六年來喘息咳嗽，不分寒暑長年如是，百方醫治而病症愈劇。喘息上氣、咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅痞滿壓迫感、口渴、耳鳴、頭痛、全身倦怠疲憊、自汗淋漓，日夜不能成眠、便秘、時或手足振顫。小柴胡湯合半夏厚朴湯加乾薑細辛。五日不應。 第六日轉用小青龍湯半夏厚朴湯合方，用五日而大差。 其後二月間，仍不間斷服此合方，而病盡除。《朱木通醫案》

3)氣管支喘息：男，48歲，體格堅實壯健，唯性情暴躁。四年前患氣管支喘息症，休作有時，曾百方治療均不見效，一年前曾用某中醫一劑，症狀反劇，因而對中藥有戒心。喘而汗出淋漓，不能平臥，不能端坐，唯斜倚被褥，咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅苦滿，特別是胸部重壓，呼叫困難，腹膨滿、大便硬而少，尿短赤、舌無苔唯乾燥甚。大柴胡湯半夏厚朴湯合方。瀉下污穢大便而喘咳解，通計十五日病盡除。五年後復發喘息，與前症狀同，投以大柴胡湯加厚朴杏仁兩帖不差，轉麻黃杏石甘湯一帖而鎮喘。此乃患者體質既已變證之故。《朱木通醫案》

4)十年多不癒的膀胱炎：女，30歲，台灣戲劇演員。年輕時每月經前即頭痛、小腹脹痛、腰酸，經期後自然而癒。迄今如是。十年前每於夜間睡眠中為膀胱部脹滿疝痛而醒，此時尿意頻數，尿量不定、蛋白重、排尿疼痛，翌晨經過操作運動則自癒，十餘年來很少間斷。醫生多診斷為膀胱炎，迄今不癒。腰酸、肩重、肢節沉重、手足易冷、咳嗽喜唾、眩暈心悸、咽頭梅核氣、眼昏、上氣、背微惡寒。半夏厚朴湯加細辛乾薑附子白朮六劑。咳嗽、咽頭梅核氣盡除。第二診轉用真武湯合腎氣丸料六日份，於是膀胱脹滿疼痛及上述症狀去十之七八。之後無消息。《朱木通醫案》