「大青龍湯」修訂間的差異

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宋本傷寒論第38條:「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」
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《傷寒論》宋本第38條：「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，[[大青龍湯]]主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」
  
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宋本傷寒論第39條:「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。」
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《傷寒論》宋本第39條：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，[[大青龍湯]]主之。」
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《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第23條：「病溢飲者，當發其汗，[[大青龍湯]]主之，[[小青龍湯]]亦主之。」
  
 
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《傷寒論》
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麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎
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右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
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《金匱要略》
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麻黃（六兩，去節）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十個，去皮尖）生薑（三兩） 大棗（十二枚）石膏（如雞子大，碎）
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上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。
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===加減===
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去石膏，加芍藥，則為[[桂枝麻黃各半湯]]，或[[桂枝二麻黃一湯]]。
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去杏仁，生薑，大棗，加半夏，乾薑，細辛，五味子，芍藥，即為[[小青龍加石膏湯]]。
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===層遞===
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退一步，則為[[桂枝麻黃各半湯]]。
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《方極》
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治喘及咳嗽，渴欲飲水，上衝，或身疼，惡風寒者。蓋厥逆以下，[[真武湯]]之證也。
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《類聚方廣義》
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脈微弱，汗出惡風者，豈有用[[大青龍湯]]者乎？是後人注語耳。《尚論編》，《後條辨》，《纘論》皆有以[[真武湯]]救之語。
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治麻疹，脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，不汗出而煩躁者。
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治眼目疼痛，風淚不止，赤脈怒張，雲翳四圍，或眉棱骨疼痛，或頭疼耳痛者。又治爛瞼風，涕淚稠黏，瘙癢甚者，俱加[[芣莒]]佳，兼可以[[黃連解毒湯]]加枯礬，頻頻洗蒸，每夜臨臥服[[應鐘散]]，每五日，十日，與紫圓五分，一錢下之。
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治雷頭風，發熱惡寒，頭腦劇痛如裂，晝夜不能眠者。若心下痞，胸膈煩熱者，兼服[[瀉心湯]]，[[黃連解毒湯]]。若胸膈有飲，心中滿，肩背強痛者，當以[[瓜蒂散]]吐之。
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風眼證，暴發劇痛者，不早救治，眼球破裂進出，尤為極險至急證。急用紫圓一錢，一錢五分，取峻瀉數行，大勢已解，而後可以用此方。隨其腹證，兼用[[大承氣湯]]，[[大黃硝石湯]]，[[瀉心湯]]，[[桃核承氣湯]]等。
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治小兒赤遊丹毒，大熱煩渴，驚悌，或痰喘壅盛者，兼用[[紫圓]]或[[龍葵丸]]。
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急驚風，痰涎沸湧，直視口噤者，當先選熊膽，[[紫圓]]，[[走馬]]等取，吐下後，大熱，煩躁，喘鳴，搐搦不止者，宜以此方發汗。
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==方解==
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《傷寒九十論》宋　許叔微
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「桂枝，麻黃，青龍，皆表證發汗藥，而桂枝治汗出惡丟，麻黃治無汗惡寒，'''青龍'''治無汗而煩，三者皆欲微汗解，若汗多亡陽，為虛，則煩燥不眠也。」
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「桂枝則治中風，麻黃治傷寒，'''青龍'''治中風見寒脈，傷寒見風脈。」
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「青龍一證尤難用，須是形證得當，然後可行。[[王寔]]大夫證治中止用[[桂枝麻黃各半湯]]代之，蓋慎之也夫。」
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《赤水玄珠・卷十九》明 孫一奎
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或問大青龍湯，仲景治傷寒發熱惡寒，煩躁者，服之可用否？
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夫傷寒邪熱在表，不得汗出，其人則躁亂不安，身心無如奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若不曉此理，投以寒涼之藥，為害嶝勝言哉。若脈不浮緊數，無惡風惡寒身疼者，亦不可用之也。如誤用，其害亦不淺也。所以脈證之不明者，多不敢用。
  
 
== 醫案 ==
 
== 醫案 ==
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此證本為無汗表實之例，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽鬱化熱，發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。
 
此證本為無汗表實之例，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽鬱化熱，發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。
 
老師又語重心長地對我說：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難於決斷，子其勉之。」
 
老師又語重心長地對我說：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難於決斷，子其勉之。」
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乃書'''大青龍湯'''，果一帖汗出而病愈。
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乃書'''大青龍湯'''，果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》
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<ref>《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》</ref>
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2)何保義從王太尉軍中，得傷寒，脈浮澀而緊。予曰：若頭疼，發熱，惡風，無汗，則麻黃證也；煩燥，則青龍湯證也。何曰：今煩燥甚。予投以'''大青龍湯'''，三投，汗解。《傷寒九十論》宋　許叔微
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3)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予[[藿香正氣散]]一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用[[人參白虎湯]]，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用[[大青龍湯]]，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》

於 2025年9月13日 (六) 15:09 的最新修訂

出處[編輯]

《傷寒論》宋本第38條：「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」

《傷寒論》宋本第39條：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。」

《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第23條：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」

組成[編輯]

藥物 份量
麻黃(去節) 六兩
桂枝 (去皮) 二兩
甘草(炙) 二兩
杏仁（去皮尖） 四十枚
生薑（切） 三兩
大棗（擘） 十枚
石膏（碎） 如雞子大 
《傷寒論》

麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。 

《金匱要略》

麻黃（六兩，去節）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十個，去皮尖）生薑（三兩） 大棗（十二枚）石膏（如雞子大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。

加減[編輯]

去石膏，加芍藥，則為桂枝麻黃各半湯，或桂枝二麻黃一湯。

去杏仁，生薑，大棗，加半夏，乾薑，細辛，五味子，芍藥，即為小青龍加石膏湯。

層遞[編輯]

退一步，則為桂枝麻黃各半湯。

主治[編輯]

《方極》

治喘及咳嗽，渴欲飲水，上衝，或身疼，惡風寒者。蓋厥逆以下，真武湯之證也。 

《類聚方廣義》

脈微弱，汗出惡風者，豈有用大青龍湯者乎？是後人注語耳。《尚論編》，《後條辨》，《纘論》皆有以真武湯救之語。

治麻疹，脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，不汗出而煩躁者。

治眼目疼痛，風淚不止，赤脈怒張，雲翳四圍，或眉棱骨疼痛，或頭疼耳痛者。又治爛瞼風，涕淚稠黏，瘙癢甚者，俱加芣莒佳，兼可以黃連解毒湯加枯礬，頻頻洗蒸，每夜臨臥服應鐘散，每五日，十日，與紫圓五分，一錢下之。

治雷頭風，發熱惡寒，頭腦劇痛如裂，晝夜不能眠者。若心下痞，胸膈煩熱者，兼服瀉心湯，黃連解毒湯。若胸膈有飲，心中滿，肩背強痛者，當以瓜蒂散吐之。

風眼證，暴發劇痛者，不早救治，眼球破裂進出，尤為極險至急證。急用紫圓一錢，一錢五分，取峻瀉數行，大勢已解，而後可以用此方。隨其腹證，兼用大承氣湯，大黃硝石湯，瀉心湯，桃核承氣湯等。

治小兒赤遊丹毒，大熱煩渴，驚悌，或痰喘壅盛者，兼用紫圓或龍葵丸。

急驚風，痰涎沸湧，直視口噤者，當先選熊膽，紫圓，走馬等取，吐下後，大熱，煩躁，喘鳴，搐搦不止者，宜以此方發汗。

方解[編輯]

《傷寒九十論》宋　許叔微

「桂枝，麻黃，青龍，皆表證發汗藥，而桂枝治汗出惡丟，麻黃治無汗惡寒，青龍治無汗而煩，三者皆欲微汗解，若汗多亡陽，為虛，則煩燥不眠也。」

「桂枝則治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。」

「青龍一證尤難用，須是形證得當，然後可行。王寔大夫證治中止用桂枝麻黃各半湯代之，蓋慎之也夫。」 

《赤水玄珠・卷十九》明 孫一奎

或問大青龍湯，仲景治傷寒發熱惡寒，煩躁者，服之可用否？

夫傷寒邪熱在表，不得汗出，其人則躁亂不安，身心無如奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若不曉此理，投以寒涼之藥，為害嶝勝言哉。若脈不浮緊數，無惡風惡寒身疼者，亦不可用之也。如誤用，其害亦不淺也。所以脈證之不明者，多不敢用。

醫案[編輯]

1）回憶1942年間，余在外地行醫時，曾治林姓男，17歲，冬月感寒，五月不得汗。至第六日，突發煩燥，坐臥不安，乃邀余診。 切其脈浮緊，視其苔薄黃潤，而二便正常。余以手撫其肌膚則灼熱如炙，皮膚反乾燥無汗。由於病情較重，乃請老師王志遠先生前來指示證治之法。 師診視已畢，乃對余曰：「《傷寒論》有白虎、青龍之方；白虎者，取義於金飆送爽，則暑熱頓消。青龍者，取義於行雲布雨，一雨則燠熱立清。 此證本為無汗表實之例，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽鬱化熱，發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。 老師又語重心長地對我說：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難於決斷，子其勉之。」 乃書大青龍湯，果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》

2)何保義從王太尉軍中，得傷寒，脈浮澀而緊。予曰：若頭疼，發熱，惡風，無汗，則麻黃證也；煩燥，則青龍湯證也。何曰：今煩燥甚。予投以大青龍湯，三投，汗解。《傷寒九十論》宋　許叔微

3)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予藿香正氣散一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用人參白虎湯，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用大青龍湯，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》

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