五苓散
出處
《傷寒論》宋本第71條：「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。」
《傷寒論》宋本第72條：「發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。」
《傷寒論》宋本第73條：「傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。」
《傷寒論》宋本第74條：「中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。」
《傷寒論》宋本第141條：「病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。」
《傷寒論》宋本第156條：「本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。」
《傷寒論》宋本第244條：「太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。」
《傷寒論》宋本第386條：「霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。」
《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第31條：「假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。」
《金匱要略》消渴小便利淋病脈證並治第十三第4條：「脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。」
《金匱要略》消渴小便利淋病脈證並治第十三第5條：「渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。」
組成
豬苓十八銖，去皮 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮
右五味，搗爲散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。
加減
加茵陳蒿，即為茵陳五苓散。
去桂枝，即為四苓散。
主治
《方極》
治消渴，小便不利，或渴欲飲水，水入則吐者。
《類聚方廣義》
霍亂吐下後，有厥冷煩躁，渴飲不止，而水藥共吐者，嚴禁湯水，果物，每欲水，與五苓散，但一貼，二三次服為佳。不過三貼，嘔吐，煩渴必止。吐渴共止，則必厥復而熱發，身體惰痛，仍用五苓散，則漐漐汗出，諸證脫然而愈，是五苓散，小半夏湯之別也。
此方治眼患，與苓桂朮甘湯略似，而後以心下悸，心下逆滿，胸脇支滿，上衝為目的；此以發熱，消渴，目多眵淚，小便不利為目的，二方俱以利小便為其效也。兼用應鐘散，紫圓等。
治小兒陰頭水腫，及陰囊赤腫，而小便短澀者，有奇效。
《朱木通醫案》
大建中湯用過量有發生乾咳、浮腫的副作用，副作用時，以五苓散解之。
《朱木通醫案》
眩暈的治劑，最普通為苓桂朮甘湯、五苓散、真武湯、當歸芍藥散，然此四方各有其他症狀可資決定：苓桂朮甘湯以振顫為主，但與真武湯的振顫有陰陽之別。所以苓桂朮甘湯與真武湯的鑑別法在脈象。五苓散在口渴、尿利減少。當歸芍藥散在高度貧血。
比較
《朱木通醫案》
下痢口渴與人參湯五苓散之鑑別
人參湯(一名理中丸)與五苓散的應用不同處在口渴與不渴。 「 霍亂頭痛發熱，身疼痛。熱多，欲飲水者五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之。 」(辨霍亂病證併治)
| 人參湯 | 五苓散 | |
|---|---|---|
| 脈象 | 沉或沉遲 | 浮或浮弦 |
| 表裏 | 裏證 | 表證 |
| 寒熱 | 寒證 | 熱證 |
| 口渴 | 不渴 | 口渴 |
醫案
1)男，5歲，身體強壯，煩渴引飲，每日遺尿三四次而量少，請醫診治皆言無病，然夜夜如是頗為苦惱。脈浮，煩渴欲飲水，晝日尿意頻數而短赤，夜間雖遺尿，量少。知為膀胱蓄熱。予五苓散三劑全治。《朱木通醫案》
2)胃下垂、腎臟炎、膀胱炎：女，22歲，體格瘦小，貧血著明。一年半來，以下症狀一直無法治癒。兩次萌厭世之念。脈微而遲、胃部重壓感、消化不良、食思全失、動輒下痢不消化便、居恒眩暈眼昏、腰酸、全身倦怠、心悸亢進、小便短數尿意頻催、屢屢膀胱脹滿、不眠。第一日用真武湯加當歸川芎良薑，無反應。第二日用六君子湯加香砂，仍不應。第三日起用當歸芍藥散料、五苓散料、香砂六君子湯合方，於是服三十餘日，各症狀盡除。(患者之父與未婚夫皆西醫，禁其服中藥，然西醫治療年餘無效。)《朱木通醫案》
3)男，2歲，發育營養均普通。微熱嘔吐口渴，西醫治療三日無少差。微熱、脈浮、大渴飲水，水入口則吐，吐出多於飲入、大便普通、小便極度不利。如此已四日。五苓散(末，以白飲和之)一包，吐止，再服一包夜半汗出熱退，明日如無病矣。此症傷寒論名曰水逆，是為有表裏證也。《朱木通醫案》
4)麻疹後急性腸炎：男，1歲。四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。半夏瀉心湯一帖，吐痢俱癒，熱亦退，二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利，以五苓散與之，五六日間諸症霍然。《朱木通醫案》
5)腦膜炎：女，8歲。體格營養俱佳。二日前突然發熱惡寒、猛烈頭痛、後腦筋強直、劇嘔吐、吐時自汗出。西醫診斷為腦膜炎。囑其入院應急。然其兄數年前亦患腦膜炎死於醫院，餘悸未盡，不願入院。熱度38度左右，唯頭痛項強、嘔吐不止。脈浮而緊。葛根加半夏湯一劑嘔吐止、頭痛癒、熱退。 翌日患兒已在室外遊玩。猶有微熱、口渴、尿利減少。轉用五苓散二劑於是全治。乃根據《傷寒論》太陽篇葛根湯主治項背強急，而腦炎出期症狀，也是項背強急為主徵。《朱木通醫案》
6)眩暈尿閉：女，新婚未滿月。飲食不潔引起嘔吐下痢，經服西藥吐痢止，然仍有微熱、頭重眩暈、心胸部壓迫感、口內雖冷淡而渴喜熱飲、手足振顫、尿閉。眩暈至今不能起坐、乃至不敢舉頭。五苓散料、苓桂朮甘湯合方，二劑全治而停藥。眩暈的治劑，最普通為苓桂朮甘湯、五苓散、真武湯、當歸芍藥散，然此四方各有其他症狀可資決定：苓桂朮甘湯以振顫為主，但與真武湯的振顫有陰陽之別。所以苓桂朮甘湯與真武湯的鑑別法在脈象。五苓散在口渴、尿利減少。當歸芍藥散在高度貧血。本患者則傷寒論所謂「柴胡湯證具」也。《朱木通醫案》
7)睪丸炎：男，20歲，新婚。新婚第二日即患盲腸炎，經外科手術治療，翌月初忽然睪丸腫大，發赤而疼痛，疼痛波及鼠蹊部，此外別無異狀(沒有五苓散證：「其人渴而口煩躁、小便不利」)。如上述。予五苓散加小茴香，二帖腫消痛止。並無特別症狀可資決策，乃投通套劑之五苓散加小茴香。《朱木通醫案》
8)關節神經痛：男，16歲，體質普通。四肢關節腫脹，疼痛，拘急不可伸屈。微熱、頭痛、口渴欲飲水、水泄性下痢、日二十餘行。因急於遠行，無法詳診，與五苓散，先治水瀉。三日後，據云泄瀉先盡，隨後關節亦癒，原方再予三日，以後不再發。清水藤太郎的漢方療法義解，載五苓散治中濕神經痛。《朱木通醫案》
誤治醫案
1)一九歲女孩罹患寒疝疼痛，求助於吉益南涯先生。先生指派門人某醫診療，某醫見女孩蒸蒸發熱而汗出口渴，即主以五苓散。服藥後前症稍減，但仍然蒸熱汗出，舌苔或黃或黑，大便反為燥結而胸中煩悶。於是更改湯方為調胃承氣湯。服藥後雖大便下利數行，卻呈現出煩悶益甚，食入則吐，病情轉為壞治。先生診斷後言：「調胃承氣湯非主治的湯方，理應屬於桃核承氣湯證。」服後果然痊癒。《醫界之鐵椎譯註》和田啟十郎 陳淼和
